Moderna medicina koja vraća snagu i kontrolu tijelu

Prof. dr. sc. Igor But istaknuti je specijalist ginekologije i opstetricije te subspecijalist uroginekologije. Jedan je od vodećih europskih stručnjaka za ginekološku laparoskopiju, s dugogodišnjim iskustvom rada u Sloveniji i široj regiji. U svojoj praksi bavi se dijagnostikom i operativnim liječenjem različitih stanja i bolesti u području zdjelice, uključujući prolaps ginekoloških organa i tegobe povezane s mokraćnim mjehurom.

Odnedavno je dostupan i pacijenticama iz Zadra i okolice, kroz suradnju s poliklinikom Pupillam. Tim povodom razgovarali smo s njim o njegovom radu, najčešćim dijagnozama u području uroginekologije te mogućnostima liječenja koje nudi.

Prof. But od nedavno ste počeli dolaziti i u Zadar u polikliniku Pupillam. Što je razlog?
Nekoliko godina smo redovito dolazili u Split zbog velikog broja naših pacijentica iz Dalmacije i Bosne i Hercegovine. No budući se nedavno u Zadru otvorila nova i moderna poliklinika Pupillam, s kojom smo brzo dogovorili suradnju, odlučili smo se iz Splita prebaciti ovdje. Presudila je kvaliteta uvjeta u samoj poliklinici, njen položaj, kao i izvanredni položaj grada Zadra koji je lako dostupan našim pacijenticama iz cijele regije.

Gdje se inače stacionirani i gdje radite?
Bio sam 20 godina šef Odjela za opću ginekologiju i ginekološku urologiju na Univerzitetskom kliničkom centru u Mariboru gdje i sada radim u svojoj ordinaciji. Osim toga ordiniram sa svojim timom u široj regiji od Zagreba, Rijeke, Beograda, Bunja Luke, gdje imamo stalne pacijentice. Također, član sam stručnog tima leading European ekspert za uroginekologiju i laparoskopsku kirurgiju i u tom svojstvu redovno održavam predavanja o minimalno invazivnoj kirurgiji diljem regije.

Čime se inače najviše bavite tj. zbog čega žene najčešće traže Vašu pomoć?
Bavimo se: dijagnostikom i liječenjem urinarne inkontinencije (nevoljno otjecanje mokraće iz mokraćnog mjehura), poremećajima statike dna zdjelice (prolaps maternice, cistocela), uklanjanjem mioma, polipa i cijele maternice na minimalno invazivan način, histeroskopijom i estetskim operacijama.

Što to znači: minimalno invazivna operacija?
Minimalno invazivne kirurške intervencije su kirurški zahvati koji se izvode ili u lokalnoj anesteziji ili laparaskopski, zbog čega je oporavak pacijentica brži uz minimalnu bol, a brži je i povratak svakodnevnim aktivnostima. Danas je trend, ne samo u uroginekologiji, nego općenito u svim kirurškim granama, da se zahvati izvode na taj način kad god je to moguće. Takva vrsta operacija zahtjeva vještinu operatera, pratećeg osoblja i kvalitetnu opremu.

Da ste upoznati sa kolegama i s kvalitetom kirurških zahvata u zadarskoj bolnici?
Koliko sam informiran u Općoj bolnici Zadar se i na ginekologiji, i na kirurgiji i na urologiji obavlja veliki broj operacija na taj način i to odavno. Čuo sam da se upravo zbog kvalitete operatera i cijele bolnice u Zadru operiraju brojni pacijenti iz cijele Hrvatske. Upoznat sam i s visokom kvalitetom kolega uroginekologa u zadarskoj bolnici gdje se uspješno liječe pacijentice iz šire regije.

„Ambulanta ginekologije u poliklinici Pupillam”

Koja je najčešća dijagnoza s kojom se susrećete u praksi kao uroginekolog?
To je svakako inkontinencija, nemogućnost kontroliranja mokrenja, tj. zadržavanja mokraće, koja se očituje u rasponu od povremenog »bježanja« mokraće do potpune nemogućnosti zadržavanja mokraće.

Inkontinencije – stresne, urgentne i mješovite

• Urgentna urinarna inkontinencija (overactive bladder): Nenadani, neodgodivi nagon za mokrenjem koji može rezultirati istjecanjem urina; čest je kod starijih žena i neuroloških bolesnika.
• Stresna urinarna inkontinencija: Istjecanje urina pri fizičkom naporu (npr. kašljanje, smijeh, dizanje tereta); česta kod žena nakon poroda ili menopauze, zbog slabosti sfinktera i mišića zdjeličnog dna.
• Miješana urinarna inkontinencija: Kombinacija stresne i urgentne inkontinencije; zahtijeva prilagođeni tretman oba mehanizma disfunkcije

Inkontinencija urina

Budući je inkontinencija urina jedna od najčešćih bolesti kod žena, osobito starijih, da li osim kirurških zahvata postoje i neke druge metode liječenja?
Da, kad god je to moguće, i prije minimalnog kirurškog zahvata, poželjno je napraviti fizikalnu terapiju tzv. funkcionalne magnetske stimulacije (FMS) . To je suvremeni pristup u liječenju različitih oblika inkontinencije i općenito disfunkcije dna zdjelice. Ta terapija koristi pulsirajuće magnetsko polje za stimulaciju mišića dna zdjelice, potičući njihovu kontrakciju i jačanje. Sve više modernih uroginekoloških i uroloških ordinacija u svijetu pruža mogućnosti te terapije. Moja su iskustva izuzetno dobra s pacijenticama koje su prošle tu terapiju, i često dolazi do značajnih poboljšanja simptoma.

»Funkcionalna magnetna stimulacija (FMS) – magnetna stolica«

Funkcionalna Magnetska Stimulacija (FMS) – terapija za:

Stresne, urgentne i mješovite urinarne inkontinencije

Disfunkcija trupa (donjeg dijela leđa – core) i stabilizacije:

• Terapija za jačanje mišića donjeg dijela trupa (trbušni, lumbalni, zdjelični mišići); koristi se kod kroničnih bolova u leđima, slabosti trbušne stijenke, lošeg držanja, postporođajne slabosti mišića i sl.

Blaži oblici prolapsa (spuštanja) maternice, mokraćnog mjehura ili rektuma:

• Kod početnih stupnjeva spuštanja zdjeličnih organa zbog slabosti potpornog tkiva; terapija može pomoći u stabilizaciji.

Erektilna disfunkcija

• Disfunkcija erekcije (ED) – bez specifičnog uzroka: Pomaže u povećanju lokalne cirkulacije i jačanju pubokavernoznog mišića kod muškaraca s blažim oblicima erektilne disfunkcije.
• Disfunkcija erekcije (ED) – uzrokovana mišićnom slabošću dna zdjelice: Ciljano za muškarce s funkcionalnom, a ne vaskularnom ili neurološkom etiologijom erektilne disfunkcije; jača lokalne mišiće.

Inkontinencija i erektilne disfunkcije (ED) nakon radikalne prostatektomije (potpuno uklanjanje prostate zbog karcinoma):

• Rehabilitacija nakon operacije prostate (bez oštećenja pudendalnog živca) – prevencija inkontinencije i ED; koristi se u ranoj postoperativnoj fazi kad su živci očuvani.

Fekalna inkontinencija (oslabljena sposobnost zadržavanja stolice):

• Pomaže u jačanju analnog sfinktera i mišića dna zdjelice kod osoba s nekontroliranim pražnjenjem stolice (npr. kod žena nakon poroda ili kod starijih osoba).

Rehabilitacija nakon poroda ili operacija urogenitalnog područja:

• Urinarna ili fekalna inkontinencija nakon poroda; Rješava slabost zdjeličnog dna nakon vaginalnog poroda, osobito kod epiziotomije, dugog drugog porođajnog doba ili teških porođaja.

Pomoćna terapija kod hemoroida:

• Cilj je poboljšanje mikrocirkulacije, tonusa i drenaže u području analnog sfinktera; koristi se uz ostale konzervativne mjere.

Nokturija – učestalo mokrenje noću:

• Kod osoba koje se više puta noću bude zbog potrebe za mokrenjem, često povezano s iritabilnim mjehurom, oslabljenom kontrolom i starijom dobi.