VELIKI USPJEH Tim doktora Franciškovića pacijentu napravio nadomjestak kosti lubanje isprintane 3D printerom

Na Odjelu za neurokirurgiju Opće bolnice Zadar medicinski tim predvođen neurokirurgom Ivicom Franciškovićem u petak je po prvi put napravio nadomjestak kosti lubanje isprintane 3D printerom.

U operaciji koja je trajala dva i pol sata pacijentu je rekonstruirano područje iznad lijevog uha, do vrha lubanje, naprijed do čela i iza do tjemene kvrge. Kako tumači doktor Francišković, u ovakvim je slučajevima, kada su u pitanju veći defekti, poprilično zahtjevno modelirati golim rukama.

Benefiti metode

– Kao prvo, na ovaj se način uštedi vrijeme jer se kost može pripremiti prije nego što padne rez. Dakle kost bude spremna kada započne operacija. Druga dobra stvar je što je estetski ponekad to jako teško izmodelirati, ako su u pitanju veći defekti. Naprimjer, ako je zakrivljenost lubanje velika, onda vi to ne možete savršeno izmodelirati, ili previše izbočeno ili preravno, pa estetski ružno izgleda. Ok je ručno modelirati za male defekte od, primjerice, dva ili tri centimetra, ali ovaj pacijent je imao deset centimetara defekt u svim smjerovima i to je jako teško izmodelirati, tumači dr. Francišković.

Foto: Mate Komina

Neurokirurg objašnjava da je u pitanju operacija koja se radi nakon što se pacijentu ukloni kost, najčešće zbog traume glave. On bez kosti bude godinu, godinu i pol dana, sve dok se mozak ne sanira i smiri, odnosno dok se ne vrati u svoje nekakvo prvobitno stanje. Onda se planira vraćanje kosti, odnosno kranioplastika.

Kosti po mjeri napravljene su koristeći posebne 3D CT skenove pacijentove lubanje na temelju kojih je isprintan kalup.

– Pacijenta se najprije treba snimiti CT-om. Preoperativno snimanje i pripremu radila je naša doktorica Iva Pavić, naša neuroradiologinja. Potrebno je, dakle, napraviti posebnu snimku i onda se proizvođaču šalje ta snimka na temelju koje oni rade kompjutersku rekonstrukciju. Ja u toj fazi mogu korigirati ako je što potrebno, primjerice debljinu kosti, objašnjava doktor Francišković.

U 3D printani kalup potom se stavlja materijal koji se zove koštani cement, a u kalupu se napravi implantant, kojeg kirurg ugrađuje u pacijenta tijekom operacije. Do sada su kirurzi sami oblikovali implantant rukom, čime se dakako ne može postići savršena preciznost, kao što je moguće korištenjem tehnologije.

Još četiri operacije

– Do sad se modeliranje radilo rukom, ali 3D printanje je bolje jer se nemate što misliti. Imate kalup u koji se izlije taj materijal, takozvani koštani cement, a model se radi na temelju simetrije s dugom stranom, na taj se način napravi kost koja pacijentu treba. Napravi se apsolutna simetrija, ističe doktor.

Iako je OB Zadar s proizvođačem potpisala ugovor za četiri ovakve kranioplastike, doktor Francišković ističe da je ugovor potpisan naprosto da se u naredna tri ugovorena slučaja ubrza postupak – za probijanje leda bilo je potrebno mjesec dana uložiti u rješavanje dokumentacije.

– Ravnatelj OB Zadar dao je dopuštenje da potpišemo ugovor za četiri ovakve operacije. Ovo je prva, sad imamo ugovor za četiri i nadam se da ćemo ga produživati. Međutim, nećemo baš sa svim pacijentima raditi na ovaj način, jer je to dosta skupa metoda, nego u slučaju velikih defekata i defekte koji zahvaćaju krov očne šupljine, to je vrlo teško izmodelirati rukom. Za manje defekte 3D printanje nije potrebno, objašnjava neurokirurg.

Francišković se nakon specijalizacije u Zagrebu na Odjel za neurokirurgiju OB Zadar vratio 2017. godine, a posljednje tri godine njegovo se ime našlo na listi najboljih liječnika u Hrvatskoj prema glasovima pacijenata.