Specijalistica interne medicine dr. Alžbeta Grgić objašnjava zašto debljina zahtijeva cjeloživotno liječenje

Kraljica medicine – interna medicina – bogatom lepezom dijagnostičkih postupaka nudi sveobuhvatnu brigu o zdravlju unutarnjih organa. Vođena željom da pacijentima pruže još kvalitetniju zdravstvenu skrb, poznata zadarska poliklinika 4CLINIC odlučila je proširiti svoj tim i spektar specijalističkih usluga upravo na područje opće interne medicine. Tako od sada u 4CLINIC-u možete obaviti internističke preglede s kompletnom obradom bolesti štitnjače, ultrazvučnu dijagnostiku štitnjače i abdomena te dobiti stručnu podršku u zdravom i održivom mršavljenju kroz individualiziran, medicinski vođen pristup.

Timu se tako pridružila doktorica Alžbeta Grgić, specijalistica interne medicine s dugogodišnjim iskustvom u području opće interne medicine. Njezino područje interesa su arterijska hipertenzija, šećerna bolest, bolesti štitnjače, poremećaj metabolizma, inzulinska rezistencija i debljina.

Hrvatska sve deblja

Liječenje debljine koja je kronična bolest, a ne samo estetski problem, je u fokusu njezina rada u 4CLINIC-u, koja je od osnutka posvećena promicanju zdravih životnih i prehrambenih navika u svrhu poboljšanja zdravlja. Uz dosadašnju uslugu nutricionističkog savjetovanja i uvođenja u zdrave životne navike, dr. Grgić sada pacijentima može u individualnom savjetovanju dati i zdravstvenu podlogu kojom će objasniti važnost promjene životnih i prehrambenih navika.

Personalizirani pristup liječenju

S više desetljeća iskustva upravo u polju interne medicine, s usmjerenjem na bolesti štitnjače i debljinu, dr. Grgić, kako nam je u razgovoru kazala, pacijente kontinuirano upozorava kako želja za liječenjem debljine mora biti produkt unutarnje odluke za poboljšanje zdravlja, a ne posljedica modernih trendova i pritiska društva.

– Ako se uz smanjen unos kalorija i pojačanu fizičku aktivnost, koji su osnova liječenja debljine, ne uspije izgubiti na tjelesnoj masi, pristupa se farmakoterapijskom i/ili kirurškim liječenjem, kazala je na početku dr. Grgić.

Dodala je kako je debljina zapravo kronična metabolička bolest koju karakterizira prekomjerno nakupljanje masti u organizmu i povećanje tjelesne mase.

– Normalni indeks tjelesne mase kod odraslih je između 18,5 i 25 kg/m2. Čim ta brojka dođe do 30kg/m2, govorimo o prekomjernoj tjelesnoj masi, a sve iznad je debljina. Debljina je svjetski, ne samo hrvatski problem. U svijetu je prije četiri godine bilo 800 milijuna odraslih, koji su bolovali od pretilosti, a skoro 200 milijuna djece i adolescenata pate od prekomjerne tjelesne mase i debljine, upozorila je dr. Grgić, podastrijevši nam i rezultate za Hrvatsku, koji govore kako je u nas prošle godine čak dvije trećine odrasle populacije, tj. oko 67 posto imalo prekomjernu tjelesnu masu, a 34 posto boluje od debljine.

– Jedna trećina naše djece je pretila, što nas treba zabrinuti, jer posljedice neliječenja pretilosti mogu biti kobne, dodala je dr. Grgić.

Ozbiljne posljedice

Novi segment usluga poliklinike namijenjen je upravo zato pacijentima koji žele pravodobnu dijagnostiku, individualiziran pristup i dugoročno praćenje, jer debljina je bolest koja se mora nadzirati cijeli život.

– Kada govorimo o posljedicama debljine, ona je važan čimbenik za nastanak šećerne bolesti, kardiovaskularnih bolesti – koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, moždanog udara, dislipidemije, tj. poremećaja razine masnoća u krvi, apneje u snu, osteoartritisa, žučnih kamenaca, mnogih vrsta karcinoma, od kojih je najčešći rak dojke, endometrije, kolona, hepatobilijarnog stabla, prostate i još mnogih drugih. Među posljedice debljine se mogu ubrojiti i razni psihološki problemi, te je ponekad potrebno i psihološko ili psihijatrijsko savjetovanje. U komplikacije debljine ubrajaju se i razni gastrointestinalni poremećaji, najčešće gastritis s gastroezofagealnim refluksom, sindrom iritabilnog kolona, pojasnila je dr. Grgić.

Stručna procjena zdravstvenog stanja

Bez brzih rješenja

Debljina je i u podlozi raznih ginekoloških poremećaja, sindroma policističnih jajnika, ali i problema s neplodnošću.

– Poradi svega je potreba liječenja pretilosti sve veća. Nakon postignutog cilja – željene tjelesne težine, potrebno je raditi na njezinom održavanju. Zato moramo razumjeti cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta i ponuditi rješenja koja će dugoročno unaprijediti njegovo zdravlje, energiju i kvalitetu života, smatra dr. Grgić.

Ova je doktorica u timu poliklinike 4CLINIC od svibnja, a usredotočena je na sve preglede iz područja interne medicine, posebno arterijsku hipertenziju, šećernu bolest, dislipidemiju, pretilost, inzulinsku rezistenciju i bolesti štitnjače. Sve su to kronična, česta oboljenja, koja su u društvu sve češća.

– Osim genetike, oboljeli imaju u podlozi nezdrave životne navike i pretilost. Upravo zbog toga je dijabetes tipa 2 sve učestaliji. Moderni trendovi i brze dijete samo su varke koje nemaju učinka ili vode jo–jo efektu, dok liječnički nadzor mršavljenja podrazumijeva kompletnu promjenu životnih stilova i navika, istaknula je dr. Grgić te dodala kako su pojačana fizička aktivnost i promjena prehrane tek početak jednog dugog puta.

– Prečesto svi misle da mogu njime kročiti bez stručne liječničke pomoći. Kod pregleda, osim izračuna indeksa tjelesne mase, mjerimo i opseg struka. Omjer struka i visine je pokazatelj raspodjele masti u tijelu. Ako je taj omjer veći od 0,5, osobu se može promatrati kao pretilu, s većim nakupljanjem nezdrave visceralne masti i većoj sklonosti kardiovaskularnim bolestima, rezimirala je dr. Grgić te dodala kako su nutricionistički savjeti tada neodvojivi od liječničkih pregleda.

Dr. Grgić u 4CLINIC-u obavlja internističke preglede, a prije uvođenja farmakoterapije savjetuje obaviti i ultrazvučne preglede štitnjače i abdomena zbog kontraindikacija lijekova, koji se također mogu obaviti kod nje. Potrebne su i osnovne laboratorijske pretrage radi isključenja drugih bolesti.

– Individualno medicinski vođen program mršavljenja i regulacije tjelesne težine, uz plan liječenja, prilagođen je svakom pacijentu, naglasila je dr. Grgić.

Trajna promjena navika

Upravo zato kod svakog pregleda pacijenta za kojeg se sumnja da pati od debljine, pozornost valja obratiti na štitnjaču, koja je pod velikim pritiskom komorbiditeta koji prate prekomjernu tjelesnu masu.

– Poremećaje rada štitnjače često prati upravo prekomjerna težina, posebno kod hipotireoze. U podlozi najčešće ima Hashimoto tireoiditis, kroničnu autoimunu limfocitarnu upalu. Kao i kod debljine, genetika igra veliku ulogu. Bolesnici s usporenim radom štitnjače imaju usporen metabolizam. Hipotireoza u Hashimoto tireoiditisu osam do deset puta češća je kod žena. Češće se prenosi s majke na kćeri, upozorila je dr. Grgić, istaknuvši kako je dijagnostika bolesti štitnjače sve bolja. No, ipak upozorava kako to ne znači da se pretrage, posebno ultrazvučne, trebaju raditi bez da se ispune određeni algoritmi.

Pregled uz suvremenu dijagnostiku

– Pozornost nadalje pridajemo kardiovaskularnim oboljenjima, koji se vezuju u debljinu. Kronična generalizirana upala zbog poremećaja adipocita, endotelna disfunkcija dovode do aterosklerostke bolesti kod pretilih. Arterijska hipertenzija, kao i kronična koronarna bolest srca, vrlo se često pojavljuju kod pacijenata koji su pretili. Poremećaj lipida također je iznimno čest, a sva su ova oboljenja povezana jedna s drugima. Trenutno ih često primjećujem kod pacijenata srednje životne dobi, sažela je dr. Grgić, zaključivši kako liječenje debljine ovisi o pridruženim bolestima, no, najvažnije je zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću održavati zdravu tjelesnu težinu.

– Iako lijekovi koji su danas dostupni na tržištu smanjuju apetit i usporavaju pražnjenje želuca, rade lipolizu, smanjenje visceralne trbušne masti, ali i masti u mišićima. Fizička aktivnost zato mora biti redovito zastupljena, zaključila je dr. Grgić, naglasivši kako se Hrvati muče s debljinom i zbog nezdravih životnih navika – neredovitom i nezdravom prehranom, čestim prekomjernim jedenjem i sjedilačkim navikama, ali i sve gorim socijalnim situacijama, koji vode konzumaciji nezdrave hrane.