DAN S HITNOM Ljeti na teren izađu i 70 puta dnevno, a već su odradili skoro 4.000 intervencija!

U povodu najsnažnijeg ovoljetnog toplinskog vala, posjetili smo zadarsku ispostavu Zavoda za hitnu medicinu, te kroz razgovor s ravnateljem i djelatnicima saznali kako se nose s izazovima ove ljetne sezone. Od većeg broja intervencija te većeg broja potencijalnih pacijenata na području županije, ljeto je za djelatnike Zavoda najstresnije razdoblje godine. No, daleko od toga da traje samo dva ljetna mjeseca, kada se na području Zadarske županije odmara najveći broj turista. Olakšanje će se osjetiti tek kad se zađe duboko u jesen.

Dobra ekipiranost

Vršiteljem dužnosti ravnatelja Zavoda Mladenom Oluićem, koji i sam ima skoro dvadeset godina iskustva u sustavu, kazuje nam kako su ove godine iznimno dobro ekipirani. Toliko da će neke djelatnike nakon ljeta, nažalost, morati otpustiti. Rezultat je to, uvjeren je, dobre organizacije rada u Zavodu, na čijem je čelu od polovine ožujka. Da nije već bio dijelom Zavoda, priznaje, bilo bi mu teže bilo kvalitetno se pripremiti za sezonu. S dugogodišnjim se radom na terenu »baždario« za sve probleme na koje može naići u vođenju Zavoda.

Iako je često na lošem glasu, Zavod za hitnu medicinu Zadarske županije prvi je na terenu kada je to najpotrebnije. Po preuzimanju dužnosti, kaže, zatekao je relativno stabilno stanje.

– Budući da sam već 15-ak godina u sustavu hitne medicine, ovaj relativno kratak period morao sam iskoristiti najbolje što sam znao, te sam, kad se podvuče crta, zadovoljan radom službe u ovom najstresnijem periodu. Sve izazove koji su najizraženiji upravo u ovom periodu godine, premošćujemo najprije organizacijom dodatnih timova na terenu, posebice, u velikim turističkim središtima, odakle nam i stiže najveće opterećenje, ističe Oluić i dodaje i kako su u dva ljetna mjeseca iza njih već brojne intervencije.

– Uz operativne timove koji rade tijekom cijele godine, ljeti rade i dodatni timovi, kao što su oni na otoku Viru s deset dodatnih članova, u Biogradu na Moru s 15 članova, te Gračacu, također s 15 djelatnika, osim toga, organiziramo i turističke ambulante – u Biogradu na Mogu, Pagu, Ninu, gdje na svakom punktu radi deset djelatnika. Što se tiče zdravstvenog kadra, iznimno smo zadovoljni popunjenošću timova za ovu sezonu, naglašava Oluić.

Ispostave i pripravnost

Opterećenje je veliko, izazovi organizacije teži, a uvjeti rada na terenu najzahtjevniji. Ljetna sezona u Zavodu započela je 15. lipnja, te su tada s radom krenuli i dodatni ljetni timovi.

– Od početka godine do danas obrađeno više od 20.000 pacijenata, od toga smo ambulantno odradili oko 8.960 slučajeva dok se terenska obrada i pružanje liječničkih intervencija provelo u skoro 12.000 slučajeva. Na području naše županije ukupno je devet ispostava plus ljetni timovi, dok su otoci pokriveni timovima u pripravnosti i brzom brodicom te po potrebi i Hitnom helikopterskom službom. Od početka godine naša je dojavna jedinica zaprimila skoro 30 tisuća poziva, a od toga se njih skoro 12 tisuća odnosi na period od početka sezone do danas. U odnosu na standardne operativne timove zaposleno je za potrebe ljetne sezone i dodatnih 30 djelatnika, kaže Oluić.

Na terenu imamo je i 13 vozila HMP-a, te dva vozila za poterabe međubolničkog transporta pacijenata, naravno uz određeni broj zamjenskih vozila koje ima za obvezu pripremati tim zadužen za upravljanje voznim parkom.

– Što se tiče hitnih stanja tijekom ljeta najveći dio posla otpada na zbrinjavanje utopljenika, stradalnika u prometnim nesrećama te pacijenata koji su bili previše izloženi suncu, ističe Oluić, čiji kolege u danu oko 70 puta izađu na teren. Do sada su već skupili skoro 4.000 intervencija.

– To je oko pet posto više nego u istom razdoblju prošle godine. Raste nam i postotak ambulantnih pregleda za oko deset posto. Osim što smo ljudstvom ojačali ambulante i timove na terenu, više je djelatnika i u dojavnoj jedinici. Dodatni dispečer osigurava nam brži i kvalitetniji prijem i trijažu poziva te koordinaciju timova na terenu, naglašava Oluić.

Što se tiče mnogobrojnih naseljenih otoka našeg arhipelaga, osim stalne ispostave u Kalima na otoku Ugljanu, organizirani su tijekom ljeta i djelatnici u dežurnoj pripravnosti i na Dugom otoku, Silbi, Ižu i Istu.

Prekovremeni sati

– Kako će se pojedinac ponašati te hoće li se pridržavati uputa liječnika, slijediti zdravu pamet i ne izlagati se suncu u najgore doba dana, nikad ne znamo. No, sustav se svake godine sve više prilagođava stanju na terenu te odgovara na ponašanja turista koja su najčešća, pogotovo kada govorimo o nehitnim stanjima. Turističke ambulante i mobilne ljekarne tu nam pružaju veliku pomoć, kako bi nas se rasteretilo od slučajeva koji nisu hitni, pojašnjava Oluić dodajući kako na terenu u Zadru trenutačno rade dva T1 tima, te jedan T2 tim sa specijalistom. U Biogradu je jedan T1 tim, Nin ima T2 tim sa specijalistom, Gračac T2 sa priključenim liječnikom tijekom ljeta za vikende, dok Pag i Posedarje te Kali i Benkovac imaju T1 timove.

– Pad pritiska očekujemo tek početkom listopada. Razlika je jasno vidljiva u dobi pacijenata koje obrađujemo, tako da jesen najčešće popunjavaju slučajevi pacijenata starije životne dobi, s kroničnim oboljenjima. Kad se sve zbroji i oduzme, stanje na terenu je kadrovski vrlo zdravo. U onim trenucima kad imamo nepredviđena bolovanja, po potrebi službe imamo ugovore s drugim zavodima, čiji nam djelatnici dolaze u ispomoć, no trenutačno nam bolovanja ne uzimaju puno kadra. Brojka naših djelatnika koji su na nepredviđenim bolovanjima ovog je ljeta zapravo zanemariva, naglašava Oluić.

Rad u zdravstvu nemoguć je bez prekovremenog rada, tako da djelatnici Zavoda u ovom razdoblju u prosjeku odrade oko deset do dvadeset prekovremenih radnih sati.

– U ovom smo trenutku uspješno popunili sve pozicije, tako da će neki djelatnici nakon sezone završiti rad u našem Zavodu, zaključuje Oluić.

Presudna brza reakcija

Kad nije na terenu, mlada liječnica Lucija Matak, friško nakon Medicinskog fakulteta ljeti radi u zadarskom Zavodu te dok razmišlja o tome koju specijalizaciju odabrati, znanja i vještine u Zavodu »brusi« od studenog.

– Posla je puno, obrtaj pacijenata na dane zna biti velik te se na takav ritam treba i fizički i psihički pripremiti. Smjena nam vrlo često prođe u svojevrsnom adrenalinskom zanosu, jer je stanje na terenu nepredvidivo i zahtjevno. Više je prometnih nesreća, a često se susrećemo i s utopljenicima te s pacijentima koji stradaju zbog prekomjerne izloženosti suncu ili naglih alergijskih reakcija. Utapanje je svakako najopasnija situacija, kaže Matak i dodaje kako su i alergijske reakcije također potencijalno hitna stanja.

– Posebice kada idu u smjeru anafalaktičkog šoka, napominje i ističe kako je najvažnije brzo reagirati.

To se, naglašava, nauči radom na terenu, prilagodbi situaciji na terenu te refleksnom reakcijom koja je produkt stručnog usavršavanja na fakultetu.

– Cijelog smo dana prisutni na terenu i u ambulanti, u koju nerijetko dođu pojedinci čije stanje zapravo zahtjeva obradu na OHBP-u. Svaki jer dan priča za sebe i ne možemo predvidjeti koliko će nas pacijenata dočekati. Najteže je iskoordinirati se kada su svi timovi već na terenu, a liječniku u ambulanti stigne nova hitna intervencija, priznaje Matak.

Njezina kolegica Petra Pećarić ima mjesec dana duži staž u Zavodu, a kaže nam kako je brza reakcija hitnih lsužbi na terenu iznimno važna.

– Nemamo luksuz vremenske odgode, jer često se susrećemo s pacijentima koji imaju brojne vaskularne komorbiditete, gdje je brza i pravovremena reakcija presudna za spašavanje života. Vrućina je iznimno opasna, brzo iscrpi organizam, a vrlo je lako zaboraviti koliko brzo tijelo može doći do stanja toplinske iscrpljenosti. Ima pojedinaca koji se dobro pridržavaju naših uputa, a ostalim poručujemo da se klone sunca između 10 i 17 sati te da se obilno hidriraju, uz laganu tjelesnu aktivnost, savjetuje Pećarić.