Poskupljenje lijekova - novi udar na najranjivije građane

U moru poskupljenja radi kojih se bojkotira, građanima također teško padaju poskupljenja koja se direktno tiču njihova zdravlja. »Samo zdravlja«, jedna je od najčešćih želja koji si međusobono upućujemo, ali u trenutcima kada je zdravlje narušeno nema nam druge nego pribjeći lijekovima. Među zadnjim poskupljenjima koja su zatekla građane, odnose se na lijekove za migrenu i dijabetes, ali mnogi na društvenim mrežama ističu poskupljenje svih lijekova, bez recepta i uz nadoplatu.

Upravo iz tog razloga, kontaktirali smo Silviju Švorinić Ivanović, voditeljicu Ljekarne Zadar s kojom smo razgovarali o formiranju liste lijekova i njihovoj cijeni.

Dinamična prča

– Svaki lijek kada dolazi na tržište ili minimalno jednom godišnje od strane Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) dobije odobrenu maksimalnu cijenu.

S tom ili nižom cijenom pri HZZO-u lijek se uvrštava na listu, osnovnu ili dopunsku, prema Pravilniku o mjerilima za stavljanje lijekova na listu lijekova HZZO-a, načinu utvrđivanja cijena lijekova koje će plaćati HZZO te načinu izvještavanja o njima, a koji donosi ministar nadležan za zdravstvo.

Svi su ti postupci kompleksni, s različitim sudionicima i sasvim su izvan fokusa ljekarnika u našim ljekarnama. Mi dobijemo finalnu novu verziju liste, najčešće svega nekoliko dana prije stupanja na snagu. Mijenja se u svim ljekarnama istovremeno i otprilike svakih mjesec dana postoji novoobjavljena lista, kazala je Švorinić Ivanović.

– Ne mijenjaju se uvijek sve cijene lijekova odjednom. Načelno, cijene lijekova su najčešće niže u prosjeku što možemo popratiti po prosječnoj vrijednosti cijene lijeka po receptu.

Ono što pacijent osjeti, a i najviše ga zanima, to je je li njegov lijek prešao s osnovne liste na dopunsku i je li se cijena doplate povećala ili snizila, kazala nam je Švorinić Ivanović naglasivši kako prilikom promjena liste ima i primjera snižavanja cijena doplate pa su tako pojeftinile doplate za antitrombotike kao što su Xarelto i Eliquis, te je primjer Geonistin vaginaleta onaj gdje lijek prelazi na osnovnu listu lijekova.

Također, je istaknula kako su izmjene liste vrlo dinamična priča, nikad ne znamo što nas čeka s idućom.

Lijekovi za dijabetes

HZZO je u prosincu obavijestio kako je na snagu stupila odluka o nadoplati lijekova za dijabetes tipa 2 iz nove generacije lijekova za dijabetes, kao što su svjetski popularni lijek Ozempic i drugi GLP-1 agonisti za tip 2 dijabetesa u injekcijama, koji se od sada moraju doplaćivati, i to po cijeni od 15 eura, dok takvi lijekovi u tabletama poskupljuju s 15 eura na 30 eura za mjesečnu dozu. Za neke građane s manjim primanjima to će značiti odustajanje od terapije ili, pak zamjenska terapija.

– Nažalost, u drugoj polovici prošle godine dogodile su se promjene za dijabetičare koji koriste GLP-1 agoniste. Naravno da su pacijenti bili neugodno iznenađeni što za lijek koji su koristili kod dijabetesa tipa 2 po novoj listi trebali doplatiti 14,13 eura za mjesečnu terapiju Ozempica ili Trulicityja.

To su nezgodne situacije jer pacijentu nemamo za ponuditi istovjetnu varijantu lijeka od drugog proizvođača ako se ne slaže s doplatom, a sam lijek propisuje liječnik specijalist koji ne može toliko brzo intervenirati u terapiju.

Inače, gotovo svaka terapijska skupina s liste ima lijek kojim se može liječiti bez doplate, kazala nam je Švorinić Ivanović.

Kako nam je kazala Doris Bailo iz zadarske udruge »Cukrići« koja skrbi o djeci dijabetičarima, u državi ima 400 tisuća oboljelih od šećerne bolesti za koje znamo i najmanje još 160 tisuća koji imaju šećernu bolest, ali to još ne znaju. Prema tome svaka osma osoba u RH živi sa šećernom bolesti, dok je to u EU svaka jedanaesta.

Ozempic na B listi

– Cilj liječenja je spriječiti ili odgoditi nastanak komplikacija i osigurati dobru kvalitetu života. To se može postići dobrom regulacijom šećera, i smanjenjem čimbenika rizika za razvoj bolesti srca i krvnih žila koji prate šećernu bolest.

Lijekovi iz grupe GLP-1 su ne samo uspješni u snižavanju šećera i smanjenju tjelesne mase već zaštitno djeluju na srce i bubrege.

Semaglutid (Ozempic) pokazao se uspješnijim od sličnih lijekova odobrenih prije njega (eksenatid, liksisenatid, dulaglutid, liraglutid). Zato Američka dijabetološka udruga mijenja smjernice za liječenje šećerne bolesti tipa 2 i predlaže uvođenje GLP-1 ranije, naglasila je Bailo te se osvrnula na troškove liječenja dijabetesa.

– Naravno da treba voditi računa o troškovima – međutim, na liječenje osoba sa šećernom bolesti na lijekove otpada 11 % od ukupnog troška HZZO-a za šećernu bolest. Preko 88 % troši se na liječenje komplikacija. I sada kada postoji dokazano učinkovit lijek kojim možemo smanjiti komplikacije ovim poskupljenjem on će postati nedostupan velikom broju osoba sa šećernom bolesti tipa 2. A posebno žalosti činjenica da odjednom Ozempic prelazi s liste A na listu B.

Možda mi pacijenti ne vidimo pravu sliku, pa molimo da nam nadležni objasne razloge ovog dodatnog udara na džepove osoba sa šećernom bolesti, kazala je Bailo dodavši da Hrvatska ima izuzetno dobru ponudu terapije za oboljele od šećerne bolesti samo je većina od prosinca 2024. nedostupna i financijski izdaci za terapiju oboljelih su zaista postali neizdrživi.

Naglašava kako poskupljenje lijekova, i to ne samo GLP lijekova, nije jedini udarac na građane jer većina jedva preživljava.