Specijalna bolnica kod Zagreba inovativnim postupcima liječi rak: “Da bismo produljili život, ne moramo pucati iz najtežeg oružja”

Specijalna bolnica Radiochirurgia Zagreb u šest godina postojanja okupila je impresivan tim eminentnih liječnika i pacijentima Hrvatske i regije ponudila liječenje po potpuno novoj matrici: u svojim vrhunski opremljenim operacijskim salama u Sv. Nedelji kraj Zagreba liječnici Radiochirurgije koriste se najsuvremenijim pristupom u liječenju raka – adaptivno-hibridnom kirurgijom koja, kad je to moguće, kombinira klasičnu kirurgiju s radiokirurgijom i intervencijskom radiologijom kako bi liječenje onkoloških pacijenata bilo što uspješnije i što poštednije za organizam.

Privatna bolnica koja je svojom opremljenošću uređajima najnovije generacije svojevrsni regionalni »space shuttle«, prva je u ovom dijelu Europe 2016. godine primijenila stereotaksijsku radiokirurgiju karcinoma organa kao što su pluća, prostata, jetra ili gušterača, kao metodu liječenja teško dostupnih karcinoma, u slučaju kad se klasičnim kirurškim metodama zbog svog položaja tumor ne može operirati.

Radiokirurško liječenje obavlja se visokoenergetskim zrakama koje ciljaju u središte tumora i uništavaju ga bez rezanja i bez krvi, i to pomoću dva linearna akceleratora – Varian Edge i CyberKnife S7, koji omogućuju liječenje karcinoma pomoću umjetne inteligencije.

Korištenje oba sustava i tehnološki najnaprednije opremljene kirurške dvorane omogućilo je izvođenje mnogih inovativnih postupaka koji su se pokazali iznimnima i za kvalitetu i za produljenje života pacijenata.

Poziv na suradnju

Ravnatelj i osnivač Radiochirurgije Zagreb prof. dr. sc. Dragan Schwarz, subspecijalist digestivne i onkološke kirurgije i član Američke kirurške akademije, pozvao je prilikom predstavljanja rezultata rada svoje klinike sve zdravstvene ustanove u Hrvatskoj, javne i privatne, na suradnju u liječenju karcinoma.

– Ovdje prvi put javno objavljujemo rat karcinomu. Imamo ljude, naše iskusne kolege koji se svakodnevno u bolnicama i drugim ustanovama bore s karcinomom, dok nas čini posebnim tehnologija koju smo doveli u Hrvatsku.

Ona je potrebna da bismo dobili taj rat, a važno je i da bolest bude na vrijeme otkrivena i bolje liječena, da bismo imali bolje rezultate.

Ovo je pandemija 21. stoljeća, karcinoma je jako puno, i zato pozivam sve na suradnju. Borimo se zajedno, poručio je.

Svake se godine u Hrvatskoj otkrije 25.000 novih pacijenata s rakom, a dio onih kojima bi ovakvo liječenje moglo pomoći dobije priliku liječiti se u Radiochirurgiji.

Ugovaranje usluga s HZZO-om odvija se po već uhodanoj špranci u kojoj HZZO povremeno donosi odluke o ugovaranju određenog broja postupaka, ali sigurnosti da će tako biti i dogodine – nema.

– Drago nam je da građani dobiju uslugu preko osnovnog zdravstvenog osiguranja, ali dobiju je samo oni koji dođu do nas. Daleko je to od stvarnih potreba, komentira Schwarz.

I njih, kao i ostatak zdravstvenog sektora, muči niska cijena ugovorenih usluga koje su daleko ispod tržišne.

U Radiochirurgiju Zagreb svaki se pacijent može javiti za stručno mišljenje, a ako ima preporuku onkologa i ako stručni tim Radiochirurgije zaključi da mu radiokirurgija može pomoći, velike su šanse da od HZZO-a dobije uputnicu za taj zahvat.

Uspješno se rade zahvati na jetri, plućima, prostati, a u pogledu liječenja karcinoma gušterače Radiochirurgia Zagreb može se pohvaliti najduljom stopom preživljavanja – na svijetu.

Od 340 pacijenata s karcinomom gušterače, njih je 120 imalo neoperabilni lokalno uznapredovali karcinom. Pacijenti su liječeni vrlo visokim dozama zračenja, nakon čega je prosječna stopa preživljavanja bila 24 mjeseca, dok je 13 posto pacijenata preživjelo dulje od četiri godine.

Besplatno za djecu

Malo je poznato, navodi prof. dr. Schwarz, da se u Radiochirurgiji Zagreb djeca oboljela od karcinoma liječe potpuno besplatno, o trošku bolnice. HZZO u tome uopće ne sudjeluje.

Godišnje imaju 12-tak maloljetnih pacijenata s karcinomom. Od samog početka surađuju s dječjom bolnicom u Klaićevoj dajući svoju tehnologiju i znanje na raspolaganje. Osim toga, svakodnevno bez naknade pregledaju 30 do 40 pacijenata kojima daju svoje mišljenje.

– To je trećina našeg radnog vremena koje odradimo besplatno. Uveli smo to u koroni, kad ljudi nisu mogli doći do skrbi, a sada je tako ostalo….

Ovdje koristimo Cyberknife, umjetnu inteligenciju u radiokirurgiji, hibridnu kirurgiju – neslućeni su razmjeri onog što se može učiniti za pacijente.

Ne gledajmo zato tko je bolji, a tko je lošiji: idemo svi zajedno biti bolji, jer situacija je preozbiljna, svaki dan se suočavamo s teško bolesnim pacijentima i sve ih je više, veli ravnatelj Radiochirurgije.

Smatra da ima puno prostora za suradnju s javnim bolnicama. Ugledni i iskusni kirurzi koji rade u Radiochirurgiji Zagreb, prof. dr. Josip Paladino, prof. dr. Mate Škegro, prof. dr. Mario Zovak, doc. dr. Stipislav Jadrijević, prof. dr. Leonardo Patrlj, prof. dr. Igor Nikolić i drugi, ovdje rade najsloženije operacije.

Surađuju s KB-om Merkur u transplantacijskom programu, razmjenjuju iskustva i s nekim drugim bolnicama, nastoje biti komplementarni i zajedno procijeniti koji je tim bolji za koji zahvat. Podjela na javno i privatno zdravstvo nepotrebna je u tom smislu, smatra Schwarz.

Najvažniji je pacijent. Za rad u klinici pripremaju svoje specijalizante, a u situaciji gdje se educira premalo radiologa, onkologa radiologa, kirurga, važno je, smatraju, odgojiti vlastiti kadar.

Za razliku od većine privatnih zdravstvenih ustanova, većina je zaposlenih u punom radnom odnosu u Radiochirurgiji, a samo je nekolicina zaposlena na pola radnog vremena.

Novi Cyberknife S7 nabavili su u proljeće 2022. godine, a upravo je stavljen u pogon novi MR 3Tesla uređaj pod nazivom Vida, posebno konfiguriran za onkološku dijagnostiku.

Novi magnet izvodi funkcionalno snimanje mozga, ima mogućnost snimanja dok je pacijent u općoj anesteziji, a kombinirat će se s novim inteligentnim molekularnim simulatorom za radiokirurgiju, što omogućuje potpuno funkcionalnu sliku unutar i oko tumora, kao i na razini organa ili cijelog tijela.

U tijeku je instaliranje najnovijeg uređaja za dijagnostiku karcinoma pluća, floroskopske navigacijske platforme LumiSight koja CT i MSCT-om u realnom vremenu omogućava najpreciznije bronhoskopske zahvate i daje najbolje dijagnostičke rezultate.

Kvalitetniji život

Sustav koji inteligentno navodi linearni akcelerator CyberknifeS7 za funkcionalnu radiokirurgiju mozga ponos je Radiochirurgije Zagreb jer je to jedna od prvih klinika u svijetu s tim sustavom. U najnovije uređaje uloženo je više od 30 milijuna eura.

– Radiochirurgia Zagreb prati i pratit će sva nova tehnološka dostignuća koja ne možemo danas ni predvidjeti. Da mi je netko rekao da će ovo ikad postojati i da će biti toliko napredno, rekao bih da je to nemoguće, ali danas ništa nije nemoguće.

Medicinska je tehnika toliko napredovala, a još ima nezamislivog prostora jer nismo otišli predaleko, bolesti još nismo svladali, ističe šef kirurgije prof. dr. Leonard Patrlj, ugledni kirurg koji je stručno iskustvo do dolaska u ovu kliniku gradio u KB-u Dubrava i Institutu za tumore.

– Da bismo produljili trajanje života, ne moramo na bolesnika pucati iz najtežeg oružja koje će mu narušiti zdravlje. Jer u cilju produljenja života, narušavaš mu kvalitetu života.

Kad je na početku milenija otkriven genom, mislili smo da je s rakom gotovo. Ali rak je prilagodljiv, fleksibilan, kako mi napredujemo, tako se i on mijenja, mutira… Daleko smo do rješenja problema, ali možemo ponuditi kvalitetniji i dulji život bolesniku, ističe Patrlj.

I njega je osobno, dodaje, iznenadila uspješnost tretmana koje rade u ovoj klinici.

– Ono što smo dotad čitali u literaturi, na našem vlastitom primjeru diglo se za još jednu stepenicu. To je zato što ovdje radi multidisciplinarni tim stručnjaka, i svi su poticani da prijeđu određenu granicu koja ih limitira, druga struka te potiče da ideš dalje, kaže.

Radiochirurgia Zagreb, osim toga što vrednuje jedino stručnost, a politiku drži po strani, rješava i egzistencijalne dileme zbog kojih liječnici odlaze u inozemstvo.

Plaće su im na razini zapadnoeuropskih, a rade s tehnologijama kao da su na nekoj od vodećih klinika u svijetu, navodi prof. dr. Patrlj.

Činjenicu da pacijenti kod njih moraju platiti klasične operacije jer HZZO ih ne pokriva, ne smatra spornom.

– Za sada je tako, ali treba im skinuti kapu da su hrvatskom bolesniku na uputnicu kod nas omogućili radiokirurško liječenje koje nema nijedna zemlja u regiji, ističe Patrlj.

Šteta je, zaključuje, što se zdravstvena administracija boji privatnog sektora, i ne vidi da i taj dio zdravstva ovoj zemlji želi dobro.

Oko 1.200 pacijenata na uputnicu HZZO-a

Svake se godine u Radiochirurgiji pregleda više od 10.000 pacijenata, uglavnom onkoloških, i obavi više od 2.000 operacija. Oko 1.200 pacijenata liječi se ovdje na uputnicu HZZO-a, što je za mnoge jedini način da dobiju ovakvu medicinsku uslugu.

Uskoro će takvu priliku dobiti i pacijenti iz susjedne BiH, također o trošku svog državnog zdravstvenog osiguranja. Stručni tim Radiochirurgije Zagreb imao je dosad priliku liječiti više od 7.000 pacijenata, a tijekom šest godina rada pregledao je i analizirao više od 90.000 slučajeva različitih oblika karcinoma, najčešće pluća, jetre i prostate.