Jedini u Hrvatskoj sa svjetski priznatom metodom liječenja štitnjače

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu, a njezino kirurško uklanjanje može značiti cjeloživotnu potrebu za nadomjesnom terapijom. Danas, zahvaljujući naprednoj medicini, postoji metoda koja omogućuje spašavanje ovog važnog organa bez potrebe za klasičnom operacijom. Ova revolucionarna tehnika laserskog liječenja čvorova u štitnjači predstavlja korak naprijed u modernoj medicini, a Poliklinika Kranjčec ponosno je prva i jedina ustanova u Hrvatskoj koja ovu metodu uspješno implementira.

Detaljnije o tome razgovarali smo s dr. Zoranom Kranjčecom, specijalistom otorinolaringologije i subspecijalistom plastične kirurgije glave i vrata.

Doktore Kranjčec, sve se više govori o minimalno invazivnim metodama liječenja. Možete li nam reći nešto više o laserskom liječenju čvorova u štitnjači?

Naravno. Lasersko liječenje čvorova u štitnjači je moderna, minimalno invazivna metoda kojom se uklanjaju ili smanjuju benigni čvorovi unutar ove vrlo važne endokrine žlijezde. Čvorovi (noduli) u štitnjači su nakupine stanica unutar tkiva štitnjače koje mogu biti različite veličine i sastava.

Većina čvorova su benigni (dobroćudni) i ne uzrokuju ozbiljne probleme, ali određeni čvorovi mogu rasti čime postaju estetski vidljivi izvana, a ono što je još problematičnije, mogu stvarati nelagodu i poteškoće s gutanjem.

Također, postoje i metabolički izrazito aktivni čvorovi koji neregulirano i abnormalno proizvode hormone štitnjače čime dolazi do promjena u hormonalnoj ravnoteži tijela što za posljedicu uzrokuje čitav niz simptoma i znakova hipertireoze. Zahvat se izvodi ambulantno, bez potrebe za općom anestezijom, što znači brži oporavak i manji rizik od komplikacija u usporedbi s klasičnim kirurškim zahvatima.

Posebno bih istaknuo da je Poliklinika Kranjčec trenutno jedina medicinska ustanova u Hrvatskoj koja provodi ovu svjetski priznatu metodu liječenja. Ovaj inovativni pristup donosi pacijentima mogućnost očuvanja štitnjače i kvalitete života uz precizno uklanjanje čvorova.

iStock/NL

Koliko često ljudi uopće imaju problema s čvorovima u štitnjači? Je li to česta pojava?

Da, čvorovi u štitnjači su zapravo vrlo česta pojava. Statistike pokazuju da čak 50 posto odraslih osoba može razviti čvorove u nekom trenutku života, pri čemu je učestalost veća kod žena. U većini slučajeva ti čvorovi ne uzrokuju nikakve tegobe i slučajno se otkriju tijekom rutinskih pregleda.

No, kod određenog broja pacijenata mogu postati problematični zbog rasta, pritiska na okolne strukture ili hormonalnu aktivnost koja remeti cjelokupni tjelesni metabolizam.

Kako točno funkcionira ovaj postupak?

Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Kroz tanku iglu uvodi se lasersko vlakno izravno u čvor. Laser zatim generira toplinu koja uzrokuje postepeno smanjenje ili potpuno nestajanje čvora. Sama procedura traje kratko, obično oko 30 minuta, a pacijent može ubrzo nakon zahvata ići kući.

Koje su glavne prednosti laserskog liječenja u odnosu na klasičnu operaciju?

S obzirom da se sve izvodi pomoću jako sitnog laserskog vlakna, nema potrebe za velikim rezovima i samim time minimiziramo nastanak ožiljka, što je estetski također vrlo važno za pacijente. Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što smanjuje rizike kod osoba s kroničnim bolestima.

Oporavak je brz, većina pacijenata se vraća svakodnevnim aktivnostima unutar jednog do dva dana. I za kraj najvažnije, funkcija štitnjače ostaje očuvana, što nije slučaj kod klasične kirurgije prilikom koje se često odstranjuje cijela štitnjača.

Upravo zbog toga smatramo ovu metodu pravom revolucijom u liječenju čvorova štitnjače. Ono što je također velika prednost ove metode u usporedbi s klasičnom operacijom je smanjeni rizik oštećenja glasa. Glavni živac odgovoran za očuvanje glasa pri zahvatima na štitnjači je povratni laringealni živac (nervus laryngeus recurrens). Ovaj živac kontrolira pokrete glasnica, omogućujući normalnu fonaciju (stvaranje glasa).

Prolazi vrlo blizu štitnjače, što ga čini osjetljivim na oštećenja tijekom kirurških zahvata na tom području. Oštećenje može dovesti do promuklosti, slabljenja glasa ili čak do trajnog gubitka funkcije glasnica na jednoj strani.

Kod laserskog liječenja čvorova, zbog preciznosti zahvata i minimalnog toplinskog utjecaja na okolna tkiva, rizik od oštećenja ovog živca je znatno manji nego kod klasične operacije štitnjače. To je jedna od velikih prednosti ovog tretmana, posebno za osobe kojima je glas ključan za profesionalni život, poput pjevača, učitelja, novinara…

Koji su pacijenti idealni kandidati za ovu metodu?

Najbolji kandidati su pacijenti s benignim čvorovima koji uzrokuju nelagodu, poteškoće s gutanjem ili estetske probleme. Također, metoda je odlična opcija za one koji žele izbjeći operaciju ili nisu kandidati za kirurški zahvat zbog zdravstvenih razloga.

Naravno, prije odluke potrebno je napraviti detaljan pregled i ultrazvučnu analizu kako bismo utvrdili odgovara li ova metoda pacijentu.

Možete li nam reći nešto više o cjelokupnoj obradi koju pacijenti mogu obaviti u Poliklinici Kranjčec?

Naravno! U našoj poliklinici pacijenti mogu obaviti kompletnu dijagnostičku obradu štitnjače. Dijagnostika započinje ultrazvučnim pregledom, nakon čega, ako je potrebno, radimo citološku punkciju (FNA) kako bismo utvrdili prirodu čvora.

Nakon dobivenih rezultata, u dogovoru s pacijentom donosimo individualizirani plan liječenja, a ukoliko je pacijent kandidat za lasersko liječenje, možemo ga provesti u našoj poliklinici bez potrebe za hospitalizacijom. Ovakav pristup omogućuje brzo i učinkovito rješavanje problema, bez dugih čekanja i nepotrebnih komplikacija.

Je li lasersko liječenje bolno?

Većina pacijenata osjeti samo blagu nelagodu tijekom zahvata. Koristi se lokalna anestezija kako bi se minimizirala bilo kakva nelagoda, a nakon zahvata moguća je blaga osjetljivost koja prolazi unutar nekoliko dana. Iskustva naših pacijenata su izuzetno pozitivna.

Mnogi su iznenađeni koliko je sam zahvat brz i bezbolan te kako se brzo vraćaju normalnim aktivnostima. Posebno su zadovoljni oni koji su se prethodno bojali operacije i potencijalnih komplikacija. Nakon svakog zahvata pacijenti dolaze na kontrole, uobičajeno nakon mjesec dana, nakon tri, šest i, ukoliko ima potrebe, 12 mjeseci.

Povratne informacije pacijenata na tim kontrolama govore da im je kvaliteta života značajno poboljšana, a da su simptomi koje su imali ranije – poput osjećaja pritiska u vratu ili poteškoća s gutanjem – potpuno nestali što je i glavni cilj ove metode liječenja.

Kakvi su dosadašnji rezultati ove metode?

Rezultati su stvarno izvrsni! Kliničke studije i naše iskustvo pokazuju da se veličina čvora smanjuje i do 80 posto tijekom vrlo kratkog vremena, a simptomi koji su ranije uzrokovali probleme značajno se ublažavaju ili potpuno nestaju. Metoda je sigurna i učinkovita, s minimalnim rizikom od komplikacija, a ono što nas najviše ponosi je to što smo pacijentu sačuvali ovaj organ i njegovu funkciju.

Nažalost, klasičnim liječenjem zbog veličine čvorova često se štitnjača u potpunosti ukloni i samim time tijelo ostaje bez najbitnijeg organa koji regulira naš metabolizam. Budući da naše tijelo ne može preživjeti bez hormona koje štitnjača stvara (T3 i T4), pacijenti s odstranjenom štitnjačom moraju doživotno uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju u obliku tableta.

Spomenuli ste da se čvorovi mogu smanjiti i do 80 posto tijekom vremena. Koliko dugo traje taj proces?

Smanjenje čvora započinje odmah nakon zahvata, ali puni učinak postaje vidljiv kroz nekoliko mjeseci. Tijekom prvih nekoliko mjeseci pacijenti već primjećuju značajno poboljšanje, a u narednih šest do deset mjeseci dolazi do maksimalnog smanjenja volumena čvora.

Naravno, svaki organizam reagira drugačije, pa proces može varirati od osobe do osobe i o veličini tretiranog čvora.

Mogu li se laserskim tretmanom liječiti i maligni čvorovi?

Ne, laserski tretman namijenjen je isključivo benignim čvorovima i to je za sada najveći nedostatak ove metode liječenja. Maligni čvorovi zahtijevaju drugačiji terapijski pristup, često uključujući kirurško odstranjivanje i dodatne terapije poput radiojodne terapije ili hormonskog nadomjesnog liječenja.

Zato je prije bilo kakve odluke važno provesti temeljitu dijagnostiku kako bismo bili sigurni u prirodu čvora. Trenutno se u svijetu provode studije na malignim čvorovima.

Gdje zainteresirani pacijenti mogu dobiti više informacija ili se naručiti na pregled?

Svi zainteresirani mogu nas kontaktirati putem naše web stranice, pozivom na broj +385 23 324 881 ili putem e-maila: poliklinika.kranjcec@gmail.com. Naš stručni tim rado će odgovoriti na sva pitanja i zakazati konzultacije.

UZV prikaz prije i poslije laserske termoablacije čvora u štitnjači

Preoperativno je kod pacijentice od 48 godina na vratu bio vidljiv bezbolan čvor na lijevoj strani štitnjače koji ju je ometao prilikom gutanja. Hormoni su bili normalni, pa nije trebala terapiju. Citopunkcija pod kontrolom ultrazvuka pokazala je da je čvor dobroćudan.

Na ultrazvučnoj slici prije tretmana vidi se čvor s izraženom perifernom opskrbom krvlju, dok je ostatak štitnjače normalan. Nakon zahvata imala je dva dana bol prilikom gutanja, što je liječila lijekovima protiv bolova. Hormoni štitnjače bili su uredni. Tri mjeseca kasnije, kontrolni ultrazvuk pokazao je urednu štitnjaču, a čvor je bio manji za oko 50 posto.

Kao što je i prikazano na slikama dimenzije čvora prije procedure bile su 18×10 mm, a nakon procedure smanjile su se na 7,5×4,2 mm. Pacijentica nije imala nikakve tegobe, smetnje su se u potpunosti povukle i bila je vrlo zadovoljna rezultatom.