Novo lice estetske medicine. U zadarskoj poliklinici kožne promjene uklanjaju suvremenim metodama, uz stručan pristup i brz oporavak

Promjene poput madeža, bradavica ili tamnih mrlja vrlo će se vjerojatno prije ili kasnije pojaviti na koži gotovo svakog čovjeka. Iako nisu sve opasne, svakako ih je potrebno pratiti, a posebnu pozornost obratiti na promjene u njihovoj boji ili veličini te u takvim slučajevima potražiti savjet liječnika.

Madeži, ali i druge kožne promjene, posljednjih su godina u središtu pozornosti zbog povećanog rizika od razvoja melanoma, a njihovo se uklanjanje provodi iz medicinskih ili estetskih razloga. Najčešće je riječ o brzim i neinvazivnim zahvatima koji se mogu obavljati u ambulantama i poliklinikama, dok se pravilnom njegom kože nakon zahvata mogućnost neželjenih posljedica svodi na najmanju moguću mjeru.

Koža je najveći organ ljudskog tijela i često prva pokazuje znakove promjena, bilo zbog genetike, izlaganja suncu ili prirodnog procesa starenja. Neke od tih promjena potpuno su bezopasne, dok druge zahtijevaju medicinsku pozornost. Uklanjanje kožnih promjena stoga nije rezervirano samo za »ozbiljne slučajeve«, već se danas provodi i zbog zdravstvenih i zbog estetskih razloga, brzo, precizno i bezbolno.

Dva su glavna razloga za uklanjanje madeža i drugih kožnih promjena. Prvi je zdravstvene prirode, kada postoji sumnja da promjena nije benigna, primjerice zbog naglog rasta, promjene boje ili asimetrije. Drugi su estetski ili funkcionalni razlozi, odnosno situacije u kojima promjena otežava brijanje ili odijevanje, izaziva svrbež, krvari ili jednostavno narušava izgled.

Promjene na koži

Sve se to jednostavno i kvalitetno može obaviti u poznatoj zadarskoj poliklinici »4Clinic«, čija nam osnivačica, doktorica Maja Grgec Dragičević, objašnjava kako je riječ o rutinskim zahvatima koji se izvode brzo i učinkovito. Ipak, pacijenti ih često odgađaju zbog straha od boli ili nelagode, iako su zahvaljujući lokalnoj anesteziji brzi i bezbolni.

– Promjene na koži različitog su karaktera. U nekom trenutku života gotovo svi ćemo imati potrebu za njihovim uklanjanjem, bilo da nam smetaju iz estetskih ili funkcionalnih razloga. Kada postoji sumnja da je promjena zloćudna, obvezno ju je ukloniti te patohistološkom analizom (PHD) utvrditi dijagnozu. Kod većine kožnih promjena uklanjanje, odnosno operativni zahvat, ujedno znači i izlječenje. Kada je riječ o zloćudnim promjenama, razlikujemo bazocelularni karcinom, laički poznat i kao starački rak kože, koji je najmanje agresivan, zatim planocelularni karcinom, koji pokazuje viši stupanj zloćudnosti i mogućnost širenja na lokalne limfne čvorove, te melanom, kao najopasniji oblik, koji može uzrokovati udaljene metastaze i imati smrtni ishod. Upravo je zato iznimno važno reagirati na vrijeme, istaknula je naša sugovornica, dodavši kako se kožne promjene prečesto ne shvaćaju dovoljno ozbiljno.

Metode uklanjanja

– Svaku pigmentiranu promjenu potrebno je ukloniti kirurški, u cijelosti, te napraviti PHD analizu. U medicini se madežom smatra pigmentirana promjena u razini kože, koja se ne smije uklanjati laserom. Patohistološka analiza jedini je pouzdan način postavljanja konačne dijagnoze kožnih promjena. Sam postupak uklanjanja iznimno je jednostavan, izvodi se uz lokalnu anesteziju, a oporavak je brz, poručila je doktorica Grgec Dragičević.

Dermatoskopija, dodaje, može pomoći pri postavljanju dijagnoze, no ističe kako je PHD analiza jedini potpuno pouzdan način njezine potvrde. Pacijenti, upozorava, često zbog straha pridaju više pozornosti samom zahvatu nego promjeni na koži zbog koje je zahvat potreban.

– Osim kirurškim putem, kožne promjene možemo ukloniti i elektrokoagulacijom te radiofrekvencijom. To se najčešće odnosi na bradavice i promjene koje su očigledno dobroćudne. Iako je riječ o manjim zahvatima, to ne znači da pacijentu prije njihova izvođenja trebamo posvetiti manje pozornosti. Činjenica da je postupak rutinski ne umanjuje važnost prethodnih konzultacija s pacijentom, tijekom kojih ga je potrebno upoznati sa samim zahvatom i procesom oporavka, smatra naša sugovornica.

Neinvazivne metode

Kada je riječ o zahvatima na području lica, ističe, koriste isključivo materijale koji omogućuju što bolji estetski rezultat, uz primjenu najsuvremenije opreme.

– Lice je samo po sebi zahvalno područje jer je vrlo dobro prokrvljeno, čime se smanjuje rizik od komplikacija. Što se tiče oporavka, prvih je dana važno održavati ranu čistom, a potom izbjegavati sve aktivnosti kojima bi se šavovi mogli oštetiti. Iznimno je važno izbjegavati izravno izlaganje suncu jer u protivnom može doći do hiperpigmentacije ožiljka, zbog čega on može izgledati tamnije od okolne kože. Nakon takvih zahvata koža postupno postaje sve manje osjetljiva, a uklanjanjem šavova završava glavno razdoblje oporavka. Vidljiv trag ipak može ostati još neko vrijeme, iako je najčešće minimalan. Koži jednostavno treba dati vremena da se oporavi, naglasila je Grgec Dragičević, dodavši kako je mogućnost nastanka nepovoljnog ožiljka minimalna. Uz pravilnu njegu očekuje se da će se trag uklanjanja postupno stopiti s bojom i teksturom okolne kože.

U poliklinici »4Clinic« metodu uklanjanja odabiru ovisno o vrsti kožne promjene. Manje promjene dobroćudnog izgleda, poput bradavica i keratoza, mogu se ukloniti elektrokoagulacijom ili radiofrekvencijom, dok je kod sumnjivih promjena i madeža metoda izbora kirurško uklanjanje, kako bi se odstranjeno tkivo u cijelosti moglo podvrgnuti patohistološkoj analizi.

Pazite na promjene!

Slanje uzorka na analizu ne znači automatski da je promjena zloćudna, već je riječ o sigurnosnom koraku koji se poduzima kod promjena koje zahtijevaju dodatnu provjeru.

– Kao specijalistica otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata, godinama se bavim proučavanjem promjena na licu i vratu. Riječ je o području koje zbog veće izloženosti suncu brže stari te je podložnije različitim promjenama. Glavni čimbenik rizika za nastanak kožnih promjena upravo je izlaganje suncu. Uz redovitu primjenu krema sa zaštitnim faktorom (SPF), izvrsna je i mehanička zaštita od sunca, dodala je Grgec Dragičević.

Osim madeža i bradavica, koje smo navikli viđati na koži, naša sugovornica upozorava kako posebnu pozornost zahtijevaju i krastice koje krvare i ne zacjeljuju.

– Što promjena više raste, osobito na licu, to ju je teže ukloniti jer na tom području imamo manje kože kojom možemo manipulirati. Kada je riječ o melanomu, koji je doista podmukla bolest, važno je naglasiti da većina madeža nije melanom. Također, melanom ne mora nužno nastati iz postojećeg madeža. Štoviše, većina melanoma, njih oko 70 posto, nastaje »de novo«, odnosno na prethodno zdravoj koži, zbog čega pojava novog madeža u odrasloj dobi zahtijeva posebnu pozornost, poručila je Grgec Dragičević.

Pet znakova upozorenja

Kako prepoznati madež koji zahtijeva liječnički pregled, objasnila je doktorica Grgec Dragičević, izdvojivši ključne znakove na koje treba obratiti pozornost.

– ABCDE je akronim koji obuhvaća pet ključnih znakova za prepoznavanje sumnjivih madeža i kožnih promjena koje mogu upućivati na melanom. Odnose se na oblik madeža, izgled njegovih rubova, boju, promjer te promjene koje se na njemu događaju tijekom vremena. Takozvani »sindrom ružnog pačeta«, odnosno pojava madeža koji se izgledom značajno razlikuje od ostalih na tijelu, također bi trebao biti razlog za liječnički pregled. Ipak, prisutnost jednog ili više navedenih znakova ne znači nužno da je riječ o melanomu, no takve promjene zahtijevaju stručnu procjenu i, prema potrebi, uklanjanje, objasnila je doktorica Grgec Dragičević.