E-cigarete nisu bezazlene! Pulmolog upozorava na ozbiljne posljedice

Statistike pokazuju da sve veći broj aktivnih pušača, onih koji konzumiraju klasične duhanske proizvode, kombinira duhanske s e-cigaretama, a mnogi od njih prelaze samo na e-cigarete misleći da time čine manje zlo svom organizmu.

Specijalist pulmologije Ivan Štefanac iz specijalističke pulmološke ambulante Doma zdravlja Osječko-baranjske županije, tvrdi, međutim, da oni prvi, koji kombiniraju duhanske i e-cigarete, zapravo čine dvostruko zlo svom organizmu, a da konzumacija samo e-cigareta također dovodi do dalekosežnih posljedica za zdravlje, ponajprije za respiratorni, a potom i za kardiovaskularni i neurološki sustav.

Posljednjih su desetak godina u Hrvatskoj sve prisutnije e-cigarete, čija je popularnost rasla u vrijeme COVID-a, ali i u postpandemijskom razdoblju, kada postaju trendy te sve zanimljivije i pristupačnije posebno mlađoj populaciji, maloljetnicima i adolescentima.

Naizgled e-cigarete djeluju manje opasne, benigne, lako pristupačne, prezentiraju se kao jednostavno prenosive jer stanu u džep ili torbicu i kao prednosti ističu da se ne moraju dodatno paliti upaljačem ili šibicama.

Pogrešno je misliti kako su e-cigarete neškodljive za zdravlje iako većina e-cigareta, prema deklaracijama, sadrži samo nikotin, a temperature ostvarene gorenjem osjetno su niže nego kod paljenja klasične cigarete.

EVALI sindrom

Dr. Štefanac tvrdi kako je, s medicinskog gledišta, riječ o golemoj zabludi kada se govori kako su e-cigarete sigurna zamjena za one klasične i da su totalno neškodljive za zdravlje pušača.

Ivan Štefanac / Foto Bruno Jobst

– Prema dostupnoj medicinskoj literaturi, u posljednje vrijeme upotreba e-cigareta i srodnih proizvoda stvara akutne poremećaje, a dugotrajna, višegodišnja upotreba izaziva nastanak kroničnih poremećaja plućnog sustava. Posebice se stavlja naglasak na relativno novi pojam kao što je EVALI sindrom, objašnjava Štefanac.

EVALI sindrom (engleski e-cigarette or vaping product use-associated lung injury) akutna je respiratorna bolest pluća izazvana upotrebom e-cigareta ili »vaping« proizvoda.

– Potrebno je educirati građane da su e-cigarete vrlo štetne za zdravlje te da kratkotrajna upotreba dovodi do EVALI sindroma, a dugotrajna može dovesti do ozbiljnih plućnih i kardiovaskularnih problema.

Dugotrajnom se upotrebom e-cigarete mogu razviti intersticijske bolesti pluća te KOPB – kronična opstruktivna plućna bolest, kao najteži oblik opstruktivne plućne bolesti koji zahtijeva kronično liječenje uz upotrebu medikamenata – kolokvijalno rečeno »pumpica«, ističe.

Što se može naći u e-cigaretama?

U e-cigaretama i ostalim sličnim duhanskim proizvodima osim nikotina mogu se naći i druge štetne tvari – molekule koje osim stvaranja ovisnosti mogu biti i kancerogene. Ljudi ne mogu sa sigurnošću znati što se sve nalazi u klasičnim, ni što se nalazi u e-cigaretama.

Neka istraživanja pokazuju da se u nekim proizvodima osim nikotina nalaze i razni zaslađivači kao što je manitol koji stvara ovisnost o cigaretama, štetni alkohol propilen, te vitamin E acetat i razne druge kancerogene tvari.

Dugotrajno korištenje e-cigareta stvara ožiljke na plućima i remetiti normalnu distribuciju kisika, te izlaz CO2 iz stanice, dovodi do bržeg starenja, stvaranja slobodnih radikala, hiperventilacije pluća te nastanka emfizema pluća – zaključuje Štefanac.

Prema njegovim riječima posljednjih je nekoliko godina primijećeno više slučajeva akutnog »trovanja« e-cigaretama u Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u, a akutno trovanje manifestni je oblik EVALI sindroma.

– EVALI sindrom je, dakle, vrlo ozbiljna akutna respiratorna bolest koja nastaje pri udisanju e-cigareta, ali i drugih proizvoda iz skupine duhanskih sličnih proizvoda, odnosno vape uređaja te može završiti i fatalno respiratornim distress sindromom.

Iako postoji velik rizik i od nastanka KOPB-a te, naravno, i od nastanka karcinoma pluća, i dalje se nekako provlači priča da je pušenje e-cigareta bolja alternativa konzumaciji klasičnih cigareta.

To je, jednostavno, zabluda na koju trebaju apelirati i obiteljski liječnici i pulmolozi. Teška je zabluda prebacivanje pacijenata s klasičnih na e-cigareta. Najbolja je odluka potpuni prestanak pušenja, odnosno ako je moguće i ne započinjanje pušenja bilo koje vrste cigareta – poručuje Štefanac.

Ilustracija / Foto iStock

Naglašava da e-cigarete pogotovo štete dišnom sustavu mladog organizma, kod maloljetnika i starijih punoljetnika, baš kao što je u posljednjih 30-40 godina znanstveno dokazano da je cigaretni dim glavni uzročno-posljedični dokazani faktor nastanka karcinoma pluća.

– Kada govorimo o korištenju e-cigareta, treba spomenuti da je vrlo mala razlika u kardiovaskularnom riziku u odnosu prema klasičnom pušenju cigareta. Prema dostupnoj literaturi, pušači e-cigareta imaju 1,8 posto veću mogućnost srčanoga udara nego što to imaju nepušači, taj je postotak kod konzumenata klasičnih cigareta 2,7 posto veća nego kod nepušača – ističe osječki pulmolog navodeći kako taj podatak nikako ne smije biti adut za posezanjem za e-cigaretom ili za prelazak s klasičnih na e-cigarete.

Prestanak pušenja

Smatra, naime, da bi pušači prije svega trebali potpuno prestati pušiti, a ne zamjenjivati klasične cigarete s e-cigaretama.

– Ljudi često zaboravljaju da pušenjem cigareta, osim u ovom slučaju akutnog EVALI sindroma, mogu razviti tešku plućnu bolest KOPB, odnosno kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, koja je teška i kronična ireverzibilna plućna bolest koja uništava plućne alveole te izaziva teške posljedice za kardiorespiratorni sustav, povećava rizik od infarkta, rizik od moždanog udara, remeti kvalitetu života, a u konačnici pušenjem kod većeg broja pacijenata uz KOPB će se razviti i karcinom pluća.

Osim EVALI sindroma, dugotrajno korištenje e-cigareta dovodi do stvaranja težih bolesti plućnog tkiva jer se sastojci e-cigareta talože u donjim – bazalnim slojevima pluća te u konačnici dolazi do ireverzibilnog propadanja plućnog tkiva praćeno upalnim stanjima i pogoršanjima bolesti te čestim hospitalizacijama.

Prema postojećim člancima koji su dostupni na medicinskim bazama podataka, velika je vjerojatnost da će osobe koje nastave koristiti e-cigarete imati, u konačnici, težu kliničku sliku nego pušači klasičnih cigareta – pojašnjava dr. Štefanac.

Dodaje da se EVALI sindrom očituje kliničkim simptomima kao što su kašalj i zaduha, odnosno osjećaj nedostatka zraka ili, kako pacijenti opisuju, otežano disanje i osjećaj pritiska u prsnom košu te probadanje u prsištu.

– Klinički se pacijenti loše osjećaju, auskultatorno se mogu čuti bronhitični zvukovi, pacijenti često kašlju, a kašalj je praćen produktivnim sekretom, te imaju veći rizik od infekcija respiratornog sustava.

Slikovnim metodama kao što je RTG snimka pluća mogu se vidjeti kronične promjene na plućnom tkivu te emfizem pluća – pojašnjava simptome kojima se bolest može prepoznati.

CT je pak »zlatni standard« za dijagnozu plućnih promjena izazvanih spomenutim sindromom.

– Plućnim testovima koji su glavna metode za dijagnozu te praćenjem progresije plućnih bolesti ponajprije spirometrijskim testiranjem te mjerenjem difuzijskog kapaciteta pluća pokazuje se ozbiljnost situacije nastale korištenjem duhanskih proizvoda.

Na tim pretragama možemo uočiti promjene u plućnom statusu pušača koje nastaju višegodišnjim uživanjem duhanskih proizvoda.

Dugotrajnim korištenjem klasičnih, ali i e-cigareta nepovratno dolazi do propadanja plućne funkcije. Na spirometriji mjerimo pad vrijednosti FEV1 i FVC te Tiffno indeksa – navedene vrijednosti upozoravaju na opstrukciju dišnog sustava te nam omogućuju liječenje pacijenata – navodi Štefanac.

Prema njemu je glavna i prva metoda liječenja pacijenata njihova odluka o apsolutnom prestanku pušenja. Smatra da pulmolozi, ali i svi ostali liječnici, trebaju apelirati na građane za potpuno odbacivanje svih vrsta cigareta.