Svaki treći dan u OB-u Zadar dijagnosticira se rak pluća

Odjel za pulmologiju Opće bolnice Zadar u svibnju je posebnu pažnju posvetio respiratornom zdravlju. Obilježen je Svjetski dan astme, ali i početak javnozdravstvene kampanje »S ljubavlju, bez dima – za zdravu obitelj svima« kad je i najmlađima predstavljena maskota kampanje, Plućko.

Voditeljica poliklinike Službe za interne bolesti, dr. Eugenija Basioli Kasap, kaže nam kako su tijekom svibnja bila dogovorena predavanja i mjerenje spirometrije u zadarskim srednjim školama, a na današnji Svjetski dan nepušenja mjerenja se provode u predvorju Poliklinike od 11 do 13 sati.

Dr. Basioli Kasap nam upravo povodom obilježavanja Svjetskog dana nepušenja objašnjava kako duhanski dim utječe na organizam te koje su najčešće bolesti dišnog sustava povezane s navikom pušenja.

Rizici od malignih oboljenja

– Ako mislimo na plućne bolesti onda uz pušenje najčešće povezujemo kroničnu plućnu bolest i emfizem. Udisanje duhanskog dima izaziva kroničnu upalu unutar dišnih puteva i plućnog parenhima koja dovodi do suženja dišnih puteva i ograničenja protoka zraka. Karakteristika je ove bolesti progresivnost što znači da ako se na vrijeme ne prepozna i adekvatno ne liječi dolazi do pogoršanja plućne funkcije i razvoja brojnih komplikacija drugih organskih sustava. Porazne su činjenice da je broj oboljelih i umrlih od KOPB-a i dalje u svakodnevnom porastu. Međutim, pušenje nije štetno samo za pluća već za cijeli organizam. Koža pušača je suha s više bora, a češće je oštećenje zubne cakline i paradentoza zbog oštećenja kapilara. Pušenje utječe na reproduktivno zdravlje dovodeći do sterilnosti ili impotencije, smanjenja lučenja estrogena i rane menopauze kao i smanjenog lučenja sjemena kod muškaraca te češćih DNA mutacija na spermatozoidima. Kod trudnica je smanjena opskrba ploda kisikom što povećava rizik od pobačaja te nastanka anomalija kod djeteta, a ne smije se zaboraviti i lučenje štetnih kemikalija kroz majčino mlijeko. Osim toga pušenje dovodi do smetnje vida, čestih konjunktivitisa, ali i smanjenje oštrine vida, ističe dr. Basioli Kasap.

Uz navedeno, pušenje uzrokuje tremor, nesanicu, nemir, razdražljivost, usporen prijenos podražaja, pad koncentracije, smanjenje pamćenja te probleme probavnog sustava i koštano-mišićnog sustava.

– Srčano-žilne bolesti nastaju direktnim djelovanjem duhanskog dima na stijenku krvne žile tako da pušač mora provesti 15 godina bez cigarete kako bi se rizik od srčanog udara izjednačio s rizikom kod nepušača. Pušenje je odgovorno za 30 % smrti od maligne bolesti. Osamdeset do devedeset posto karcinoma pluća javlja se kod pušača, ali 16 puta je povećan rizik za rak usne šupljine, 11 puta za rak glasnica, dva puta za rak mokraćnog mjehura, a povećava se rizik raka jednjaka, želudca, bubrega, grlića maternice i leukemije, naglašava dr. Basioli Kasap dodavši da su karcinomi pluća na prvom mjestu i po incidenciji, ali, nažalost, i po smrtnosti stoga je što ranije otkrivanje ključno za ishod liječenja.

Vodeći uzrok smrti

– Na skriningu radi rane dijagnostike svakodnevno radi cijeli tim stručnjaka u OpćojbBolnici Zadar na suvremenoj opremi. Nažalost, unatoč svim poduzetim mjerama broj oboljelih je u porastu i prelazi brojku od 100 novootkrivenih godišnje. Dakle, svaki treći dan se u OB Zadar dijagnosticira raka pluća. Broj oboljelih od karcinoma pluća u našoj županiji prati trend porasta u cijeloj državi. Incidencija karcinoma posebno je u porastu kod žena što je povezano s povećanim trendom pušenja. Naime, u Hrvatskoj je broj pušača još uvijek u porastu što nas svrstava u Europi na 6 mjesto ako govorimo o muškarcima, odnosno 1. mjesto ako govorimo o ženama pušačicama. Osim toga prema podacima Službe za javno zdravstvo Zadarske županije treba napomenuti da iako najčešći, karcinom dojke više nije prvi po smrtnosti kod žena, već kako u svim razvijenim zemljama, tako i u Hrvatskoj, pa i u Zadarskoj županiji, vodeći je uzrok smrti karcinom pluća, upozorava dr. Basioli Kasap.

Kad govorimo o simptomima koji upućuju na karcinom pluća, Basioli Kasap je istaknula kako je najčešće to pojava novog ili pogoršanje ranije prisutnog kašlja, iskašljavanje krvi, otežano disanje, bol u prsima, promuklost ili »sviranje u prsima » ali često i samo nenadani gubitak na tjelesnoj težini odnosno upale pluća koje ne prolaze na antibiotsku terapiju.

– Nažalost, kad se jave prvi simptomi, bolest je često već u uznapredovanom stadiju kad je teže i kompleksnije liječenje. S obzirom na to da petogodišnje preživljenje od karcinoma pluća već u stadiju IB pada na 38% pa do 1% u IV stadiju bolesti veliki se napori ulažu u ranije otkrivanje karcinoma. Naime, petogodišnje preživljenje kod karcinoma otkrivenih u IA stadiju iznosi 61%, stoga smo posljednjih godina započeli s Nacionalnim programom za probir i rano otkrivanje karcinoma pluća kompjuteriziranom tomografijom niže doze zračenja u koji se uključuju asimptomatski pušaći (30 pack/year) ili bivši pušači (u posljednjih 15 godina) u dobi od 50 do 75 godina, kaže dr. Basioli Kasap te ističe kako se u Općoj bolnici Zadar trenutno radi kompletna dijagnostika karcinoma pluća u odlično opremljenom kabinetu za bronhoskopiju.

Cilj – rano otkrivanje

– Kako nam je cilj otkrivanje karcinoma u ranom stadiju kad je često nedostupan endoskopiji, pomažu nam kolege interventni radiolozi i torakalni kirurzi s kojima odlično surađujemo. U ovom trenutku nije pitanje opreme već vremena i osoblja osobito kolega radiologa. Posljednjih godina intenzivno se radi na suradnji s citologijom i patologijom KBC-a Split kako bi se razradio što bolji i brži put materijala i povrat nalaza.Također, ako govorimo o dijagnostici karcinoma pluća osim na PET CT danas više nema potrebe za odlazak u druge gradove. U druge centre danas putuje materijal i nalazi ako je to potrebno radi specifičnog liječenja. Naime, bolje razumijevanje imunologije tumora omogućilo je danas personalizirano liječenje tumora, dakle, prava terapija, pravoj grupi ljudi u pravo vrijeme. Ono što nam je do sada predstavljalo najveći problem je zračenje, osobito ako je potrebno hitno i ako je bolesnik lošijeg kliničkog stanja, stoga smo sretni da je Opća bolnica Zadar dobila linearni akcelerator koji će uskoro biti pušten u rad, ističe dr. Basioli Kasap.

Ranim se otkrivanjem karcinoma značajno poboljšava prognoza bolesnika. Za liječenje karcinoma važno je u svakom stadiju bolesti dati optimalnu terapiju, a dr.Basioli Kasap kaže kako istraživanja pokazuju da i aktivno sudjelovanje bolesnika u tretmanu pomaže u smanjenju osjećaja bespomoćnosti koja nastupa potvrdom postojanja maligne bolesti.

– Nažalost, uz sav naš angažman, napredovanje kemoterapije i ciljne terapije, petogodišnje preživljenje od karcinoma pluća je i dalje malo. Stoga je uz Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma pluća potrebno još dosta poraditi i na prestanku pušenja. Koliko se god mi trudili i dalje smo pušačka nacija. Iako je općepoznata činjenica o štetnosti pušenja te da je prestanak povezan s boljim, duljim i zdravijim životom, pušenje je i dalje najveći sprječivi uzročnik bolesti i smrti. Poslije 35 godine pušač u prosjeku izgubi tri mjeseca života na svaku godinu pušenja. Da su dobrobiti prestanka pušenja brze i značajne potvrđuje činjenica da rizik od smrtnosti počinje opadati brzo nakon prekida. Razlika se primjećuje 5 godina nakon prestanka pušenja, a najveća je nakon 15 godina, kaže dr. Basioli Kasap te upućuje poruku osobama koje razmišljaju o prestanku pušenja.

Bitno je prestati pušiti

– Pušenje je ovisnost i odvikavanje može stvarno biti teško. Danas postoje metode kojima se može pomoći, stoga bi svakako trebalo potražiti pomoć liječnika. Često je pitanje je li ‘zdravo’ naglo prestati pušiti. Nagli prekid ili postepeno smanjivanje dovode do sličnih rezultata kada je u pitanju uspješnost prestanka pušenja. Dakle, samo je bitno prestati. Broj popušenih cigareta dnevno nije presudan, ali je teže prestati ako ih je više od 10. Apstinencijska kriza izaziva fizičke simptome tri do pet dana, ali je borba sa psihičkom ovisnosti duža i teža jer treba promijeniti stil života iz pušačkog u nepušački. Većina će ljudi reći da želi prestati pušiti, ali u biti njih 70 % bi željelo da nisu pušači. Barem polovica onih koji samostalno prestaju pušiti, a četvrtina onih koji to čine uz stručnu pomoć, vrate se pušenju. Jer nije dovoljno postati nepušač nego to i ostati. Pad žudnje za pušenjem nije brz i rizik od povratka pušenju za svakog pušača nikad ne iznosi 0. Većina pušača ima relaps unutar 8 dana od prestanka pušenja. Svi bi pušaći bez obzira imaju li simptome ili ne trebali jednom godišnje napraviti testove plućne funkcije koji su dostupni u moderno uređenom Laboratoriju za plućnu dijagnostiku Poliklinike za interne bolesti Opće bolnice Zadar kako bi se što ranije prepoznali znakovi kronične opstruktivne bolesti pluća, što prije započelo liječenje i spriječile komplikacije, savjetuje dr. Basioli Kasap.

O popularnosti i štetnosti električnih cigareta

– Nama je pulmolozima teško shvatiti što su sve ljudi sposobni inhalirati, a kad im preporučimo inhaler kao lijek koliko im moramo pričati o koristima i neželjenim učincima nečeg što je znanstveno potvrđeno korisno za njihovo zdravlje. Za inhaliranje nikotinskog dima zna se da smanjuje otpornost na infekcije. Od inhalacije stranih tvari štiti nas sluznica respiratornog trakta, međutim, pušenje uzrokuje paralizu trepetljika unutar dišnog sustava tako da bakterije i virusi lakše prodiru u respiratorni trakt, a kao posljedica nastaju ponavljane upale s prekomjernim lučenjem sluzi. Isto se događa i kod vape-a, a uz to se često ni ne zna što se točno inhalira. Grijani duhanski proizvodi stvaraju aerosol koji sadrži nikotin, ali i druge štetne aditive i arome. Tako su korisnici izloženi višim razinama drugih potencijalno štetnih tvari, a rizici za zdravlje ostaju nepoznati. Dakle, elektronički sustavi za isporuku nikotina ili »vape« aromatizirane otopine nisu samo »vodena para« kako se tvrdi u reklamama, već predstavljaju opasnost za zdravlje posebno djece, adolescenata i trudnica. Oni zagrijavanjem i aerosolizacijom ulja koje se taloži u alveolarnom prostoru, dovode do upalnog odgovora dišnog sustava izazivajući lipoidne pneumonije, pneumonitis uzrokovan preosjetljivošću, difuzno alveolarno krvarenje, akutnu eozinofilnu pneumoniju (EVALI- e cigarette and vaping-associated lung injury). Zato oponašanje pušenja cigareta nije prihvatljiva i zdrava alternativa za cigarete jer ne postoje neovisna znanstvena istraživanja koja dokazuju njihovu manju štetnost, napominje dr. Basioli Kasap