Veći cenzusi za stjecanje prava na besplatno dopunsko osiguranje

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje svake godine provodi usklađenje prihodovnog cenzusa s promjenama prosječnog indeksa potrošačkih cijena i promjenama prosječne bruto plaće zaposlenih u Republici Hrvatskoj. Tako se u novoj godini povećao cenzus za stjecanje prava na besplatno dopunsko osiguranje kojeg će imati osiguranici kojima ukupan prihod u protekloj godini iskazan po članu kućanstva nije veći od 379,49 eura na mjesec, dok za samca ne smije biti veći od 475,12 eura.

Odluka o visini cenzusa donesena je na redovnoj sjednici održanoj 29. studenoga 2023. godine, a počela se primjenjivati od 1. siječnja 2024. Međutim, u našu redakciju stigao je prigovor čitatelja kojem je u Zavodu rečeno da se javi sljedećeg mjeseca, budući da ova promjena nije još zaživjela u praksi. Obratili smo se glasnogovorništvu Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) kako bismo provjerili tu tvrdnju.

Besplatna polica

– Na redovnoj sjednici održanoj 29. studenoga 2023. godine, Upravno vijeće HZZO-a donijelo je Odluku o usklađivanju prihodovnog cenzusa za ostvarivanje prava na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna u 2024. godini, na temelju koje pravo na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna mogu ostvariti osigurane osobe HZZO-a ako im ukupan prihod u prethodnoj kalendarskoj godini, iskazan po članu obitelji mjesečno nije veći od 379,49 eura, te osigurane osobe HZZO-a – samci ako im prihod u prethodnoj kalendarskoj godini nije veći od 475,12 eura. Navedeni cenzusi primjenjuju se od 1. siječnja 2024. godine, te su pravovremeno ažurirani u sustavu, istaknuli su iz HZZO-a.

Cenzusi su narasli za 47,68 eura za člana kućanstva i za samca 59,70 eura, budući da su u 2023. ti su cenzusi iznosili 331,81 eura po članu obitelji i 415,42 eura za samce. Iz HZZO-a su naveli kako se utvrđuju prava dosadašnjih korisnika besplatnog osiguranja.

– Za osiguranike koji su do sada koristili policu dopunskog zdravstvenog osiguranja na teret sredstava državnog proračuna i za koje ima sve potrebne podatke, HZZO će navedeno pravo utvrditi po službenoj dužnosti te će osiguranici policu nesmetano moći koristiti i nadalje, navode u HZZO-u poručujući građanima koji smatraju da imaju navedeno pravo na besplatno dopunsko osiguranje, da se jave nadležnom regionalnom uredu, kako bi provjerili tu mogućnost.

– Ako HZZO osiguraniku nije utvrdio pravo po službenoj dužnosti, a osiguranik smatra da bi to pravo mogao ostvariti sukladno važećim propisima, ili je možebitno dobio drugačiju informaciju, može se slobodno obratiti nadležnom regionalnom uredu, područnoj službi ili ispostavi HZZO-a, ili putem neke od e-mail adresa navedenih na internet stranicama HZZO-a, poručuju iz HZZO-a.

Plaćanje premije

S obzirom na iskustvo našeg čitatelja, upitali smo HZZO hoće li se tim građanima koji imaju pravo na besplatno dopunsko, refundirati nastali troškovi za ovaj period u siječnju kad je možda došlo do greške. Na ovo pitanje, nismo dobili odgovor.

Također podsjećamo kako pravo na plaćanje premije iz državnog proračuna ostvaruju osigurane osobe s invaliditetom koje imaju 100-postotno oštećenja organizma, odnosno tjelesnog oštećenja prema posebnim propisima, osobe kod kojih je utvrđeno više vrsta oštećenja te osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjem ili psihičkom bolešću zbog kojih ne mogu samostalno izvoditi aktivnosti primjerene životnoj dobi sukladno propisima o socijalnoj skrbi.

Pravo ostvaruju i osigurane osobe darivatelji dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja, zatim osigurane osobe, muškarci dobrovoljni davatelji krvi s više od 35 davanja, odnosno žene s više od 25 davanja, te redoviti učenici i studenti stariji od 18 godina.

U novoj godini, osim cenzusa za stjecanje prava na besplatno dopunsko osiguranje, raste i iznos participacije za one pacijente bez dopunskog osiguranja, tako će za dan bolničkog liječenja platiti 17,70 eura, za specijalističku dijagnostiku 8,83 eura, a za posjet obiteljskom liječniku ili recept u ljekarni 1,32 eura, kao i do sada. Maksimalan iznos participacije za bolničko liječenje bit će 580 eura.