Ginekolozima nametnuli primanje do 9.000 pacijentica

Pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu pravo je koje je zajamčeno Ustavom, a koje je izgubilo preko 10 tisuća zadarskih pacijentica odlaskom jedne ginekologinje u privatnike, a jednog ginekologa u mirovinu. Sve žene koje su ostale bez ginekologa ovih dana šetaju od šaltera do šaltera te od ordinacije do ordinacije i traže tko bi ih od preostalih četvero ginekologa u mreži mogao upisati. I ti ginekolozi ni sami više ne znaju što će jer svaki ima više od pet tisuća pacijentica, ali iz HZZO-a su rekli da upisuju i dalje te da mogu upisati do devet tisuća pacijentica.

Prenatrpane ordinacije
Dakle, izgleda da nikoga ne brine ukoliko broj upisanih pacijentica dođe do 10 tisuća po jednom ginekologu. Izgleda kako nema veze ako je nemoguće doći na red za pregled, a koji bi svaka žena trebala obaviti najmanje jednom godišnje. Kako će se provoditi preventiva ukoliko jedan liječnik ima 10 tisuća pacijentica o kojima treba brinuti?! Kako će se voditi trudnoće uz ovoliki broj pacijentica?! Naime, za kvalitetnu obradu jedne trudnice liječniku ponekad treba i 45 minuta, ako ne i više. Računajući da rade šest do sedam sati dnevno ispada da jedan liječnik dnevno može kvalitetno pregledati desetak žena. Uz ovakav način rada, s prenatrpanim liječničkim ordinacijama, postavlja se pitanje kvalitete pregleda i kvalitete liječenja te opterećenosti liječnika koji će zasigurno početi "pucati po šavovima" zbog prevelikog pritiska. Osim toga, što ako netko od ovih preostalih liječnika ode na bolovanje? Kuda će onda njegove pacijentice?
Prema zadnjem popisu stanovništva Zadarska županija je imala oko 170 tisuća ljudi. Prema statistici nešto više od polovice čine žene. Riječ je o oko 85 tisuća ljudi ili u ovom slučaju samo žena, koje su, kako se čini nebitne, ili ne dovoljno bitne da netko na vrijeme razmisli i organizira primjerenu i dostupnu primarnu zdravstvenu zaštitu. Pored ginekologa u Zadru, pacijentice imaju mogućnost odlaska u Benkovac ili Biograd, ali i ti su liječnici već preopterećeni jer kod njih dolaze i pacijentice iz okolnih mjesta, kao i one iz Zadra.

Ne javljaju se na natječaje
U slučaju zadarskih ginekologa, ali i pedijatara pokazalo se kako sustav ne funkcionira i kako institucije nisu obavile svoj posao. Jer da jesu, sada ne bi ginekolozi morali upisivati i do devet tisuća pacijentica, a roditelji novorođenu djecu upisivali kod liječnika opće medicine jer nema pedijatara.
O ovim temama poslali smo upite HZZO-u, Ministarstvu zdravlja i Zadarskoj županiji te su nam do trenutka pisanja ovog članka jedino odgovorili dr. Renata Bek, ravnateljica Doma zdravlja Zadarske županije i HZZO. Dr. Bek nam je rekla kako je svjesna ovog problema.
– U prosincu smo raspisali natječaje za zapošljavanje ginekologa i za pedijatra, međutim, nitko se nije javio te smo ponovili natječaj za ginekologa. Svaki dan razgovaram s potencijalnim kandidatima, ali problem je što na tržištu nema nezaposlenih ginekologa. Razgovarala sam sa Zagrebom, Slavonijom, privatnicima i nadam se kako ćemo uskoro dogovoriti nečiji dolazak, rekla je Renata Bek. Istaknula je kako oni imaju dvoje liječnika koji su na specijalizaciji iz ginekologije, ali koje moraju čekati te će jednom specijalizacija završiti za godinu i dva mjeseca, a za drugog za nešto više od dvije godine.

»Mi smo imali dvije liječnice kojima smo platili specijalizaciju iz ginekologije i obje su, nažalost, otišle, od čega jedna odmah nakon završetka specijalizacije
Dr. Renata Bek, ravnateljica županijskog Doma zdravlja

– Za liječnike također vrijedi zakon slobodnog tržišta i većina ih odlazi tamo gdje smatraju da im je bolje. Mi smo imali dvije liječnice kojima smo platili specijalizaciju iz ginekologije i obje su, nažalost, otišle. Jedna je otišla odmah nakon završetka specijalizacije zbog preseljenja u drugi grad te je platila penale zbog odlaska. Dom zdravlja je u ovom slučaju dobio stotinjak tisuća kuna plaćenih penala, ali što nam to vrijedi kad smo izgubili liječnicu?! Druga je odradila pet godina za Dom zdravlja, nakon čega je odlučila otići u privatnike, rekla nam je Bek dodajući kako nisu mogli predvidjeti da će ona otići, već su računali na to da će tu ostati sljedećih 20-ak godina.
U Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO) pak navode kako je planiranje specijalizacija u nadležnosti lokalne samouprave, a ne HZZO-a.

Loše su planirali
– Do ove situacije u gradu Zadru došlo je zbog dugogodišnjeg neplaniranja i neraspisivanja odgovarajućih specijalizacija, odlazaka liječnika u mirovinu, kao i zbog toga što se na natječaje HZZO-a za popunu Mreže javno zdravstvene zaštite nisu javljali novi liječnici ginekolozi. U Zadru je ugovoreno ukupno pet timova u djelatnosti zdravstvene zaštite žena (ginekologija) na razini primarne zdravstvene zaštite, dok je Mrežom javno zdravstvene službe predviđeno je da ima osam ugovorenih ginekoloških timova, ističu u Zavodu iz kojeg napominju kako od postojećih pet ugovorenih zadarskih timova u nijednom od njih nije došlo do maksimalnog broja pacijentica od devet tisuća te stoga svaki od ugovorenih timova ima mogućnost upisa.
– Liječnici koji imaju mjesta nipošto ne bi smjeli odbiti upis novih pacijenata, kako u ginekologiji tako i u drugim djelatnostima, poručuju iz HZZO-a, a ministar zdravstva Milan Kujundžić je prije nekoliko dana rekao kako će premostiti problem nedostatka ginekologa u Zadru.

»Imamo mladih ljudi, liječnika specijalista ginekologije koji dolaze, ali i oni će otići u privatni sektor, ako se stvari ne postave na održiv način
Branko Dukić, gradonačelnik

– Taj problem ne može se riješiti "preko noći" i to ne samo u zadarskoj bolnici. Mi u brojnim županijama, odnosno u brojnim rodilištima prije pet, deset ili dvadeset godina nismo dobro planirali specijalizacije, a negdje se ljudi nisu javljali, rekao je Kujundžić, dok je gradonačelnik Branko Dukić kazao je kako je svako pitanje koje je važno za građane grada Zadra bitno i za njega kao gradonačelnika te da ne okreće glavu od problema.

Nisu uvažili moje prijedloge
– No, dobro znate da ovlasti i odgovornost za rješavanje situacije s nedostatkom pedijatara i ginekologa iz sustava PZZ nisu na meni, već na Domu zdravlja i Zadarskoj županiji te Ministarstvu zdravstva. Reagirao sam, predložio, upozoravao i nešto od toga je uvaženo, ali problem nije niti malo jednostavan i otvarat će se i s drugim specijalizacijama, kako u Zadru, tako i u drugim gradovima. Ono što mogu kao liječnik i čovjek i radim. Znate da sam ginekolog i evo i danas sam imao operacije. Nisam stao raditi kao ginekolog jer znam da postoji potreba. Što se tiče same bolnice, iz godine u godinu u bolnici raste broje ginekologa. Kada sam kao mladi doktor započeo sa specijalizacijom na Odjelu ginekologije zadarske Opće bolnice bilo je četvero ginekologa, a danas ih je ukupno 15, što dovoljno govori o smjeru, radu i trudu svih u bolnici. Također, kad jednom završim sa svojim poslom kao gradonačelnik opet ću raditi u struci, ali problem je sistemski i to što ja kao pojedinac radim nije i neće biti dovoljno. Imamo mladih ljudi koji dolaze, ali i oni će otići u privatni sektor, ako se stvari ne postave na održiv način, istaknuo je Dukić dodajući kako to nije političko pitanje nego pitanje za nas kao državu.
Dok se ovaj problem ne riješi, Zadranke će se u 2020. godini i dalje morati snalaziti oko odlazak kod ginekologa te izdvajati jako mnogo vremena i energije kako bi uopće došle na red za upisati se na pregled, a potom i kako bi obavile taj pregled, jer je, zbog preopterećenosti liječnika, za obavljanje ginekološkog pregleda potrebno izdvojiti i nekoliko sati. Naime, nakon što se upišu i dobiju termin, u čekaonici u prosjeku čekaju i više od sat vremena. Ponavljamo, za ovo nisu krivi liječnici već sustav koji ih je preopteretio i onemogućio kvalitetan rad. S druge strane, velik dio žena plaća i dopunsko osiguranje te se s pravom pitaju zašto im se svaki mjesec od plaće oduzima određeni iznos te zašto plaćaju to dopunsko osiguranje, ukoliko ne mogu ostvariti Ustavom zajamčena prava.
U cijelom ovom "džumbusu", koji je pokazao maćehinski odnos države i zdravstvenog sustava prema ženama, treba vidjeti hoće li biti kakvih posljedica, odnosno hoće li se povećati broj oboljelih od karcinoma jajnika i raka vrata maternice jer nisu mogle na vrijeme obaviti pregled ili si to nisu mogle priuštiti. Također, vrijedi postaviti pitanje koliko bi se brzo problem riješio da je riječ o liječnicima koji se brinu za reproduktivno zdravlje muškaraca i njihovu potenciju.

Privatni ginekolozi ne smiju pisati uputnice!
Situacija s ginekolozima u Zadru ipak nije kritična jer pacijentice uvijek mogu otići kod privatnika, kojemu će platiti za pregled, i koji ih smije pregledati, ali im ne smije izdati ni recept ni uputnicu. Tu dolazimo do još jednog apsurda sustava! Žene su upisane kod ginekologa preko HZZO-a koji ih ne liječi jer idu privatno, ali im privatni ginekolog ne smije davati uputnice te se opet moraju vraćati kod "državnoga" kako bi dobile uputnice?!

Perinčić: Legalizirajmo rad primalja
– Sada imamo sedam ginekoloških timova na području Zadarske županije, a predviđeno je 13 timova i postalo je nemoguće za raditi. Nama je broj od devet tisuća pacijentica nemoguć broj jer mi tada ne možemo kvalitetno raditi. Naime, kad bismo imali 4.200 pacijentica mogli bismo ih sve pregledati jednom godišnje. Uz to, imamo i trudnice, za koje trebamo još više vremena. Ja sam imala 8.600 pacijentica i krajem godine sam upisala još 300 pacijentica koje su tada ostale bez ginekologa. Kad sam vidjela da ne mogu više kvalitetno raditi, rekla sam stop, ali žene i dalje dolaze žene usprkos natpisu na vratima i sada samo gasimo goruće probleme, rekla nam je Suzana Perinčić, jedna od preostalih ginekologa koji su ostali i koji bi trebali upisati sve žene koje su ostale bez liječnika. Kao moguća rješenja ovoga problema istaknula je što skorije raspisivanje specijalizacije jer nekoliko njih za sedam godina ide u mirovinu. Kao drugu opciju navela je mogućnost da se legalizira rad visokoobrazovanih primalja, kao što je moguće u zapadnoj Europi.
– Primalje tamo mogu pratiti uredne trudnoće, a trudnice kroz trudnoću dolaze na ultrazvuk kod ginekologa tri puta i na taj se način prate trudnoće. Ja sam predlagala da se na ovaj način presloži sustav i tako ga se rastereti, međutim, nisam naišla na razumijevanje i odobravanje, rekla je Perinčić. Kao treći način istaknula je mogućnost da se privatnim ginekolozima omogući da pišu uputnice i recepte te tako rasterete sustav, a što mora urediti HZZO.